临床急危重患者病情风险等级评估及护理对策.doc

PAGE PAGE 2 临床急危重患者病情风险等级评估及护理对策 甘肃省科技支撑计划：项目编号：1104FKCA069作者单位 甘肃省科技支撑计划：项目编号：1104FKCA069 作者单位：730050 甘肃兰州，兰州军区兰州总医院神经内科 作者简介：于伟玲（1963-），女，山东海阳，护士长，副主任护师，本科，主要从事神经内科危重症护理及管理工作。 【摘要】 目的 探讨早期预警评分（EWS）在急危重症患者病情观察及护理管理中的应用及效果。方法 采用早期预警评分对神经内科监护病房急危重症患者病情进行评估，根据早期预警评分将患者病情风险程度客观的划分为1~3分低风险；4~6分高风险；≥7分极高风险3个等级。并依据病情风险等级，实施相应护理对策。结果 早期预警评分方法简便快捷，准确度高，用分值量化了患者病情的危重程度，规范了呼叫医生标准及护理对策。结论 实施早期预警评分对临床急危重患者病情观察及科学护理提供了帮助。 【关键词】早期预警评分；危重病；病情风险评估 病情风险评估是急危重症患者护理工作中的重要内容，目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康状况评价（APACHE评分）系统是国际上最广泛且较权威的一种危重病评分方法[1]，然而要获取全部APACHE评分中各项参数需要较长时间，影响了对患者病情严重程度的快速评估。2011年7月~12月，我们采用获取参数快速简单，对患者预后预测评估准确性高，并且受到国内外医学界广泛认可的早期预警评分（early warning score，EWS）[2]，对神经内科监护病房患者进行了病情风险等级评估，并按病情风险等级实施相应的护理对策，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年7月至2011年12月，对收治我科监护病房的149例患者实施早期预警评分，男88例，女61例，年龄10~87岁，平均57.7±19.4岁。其中脑梗死65例，脑出血51例，颅内感染18例，蛛网膜下腔出血5例，重症格林巴利综合征5例，癫痫连续状态4例，重症肌无力危象1例。 1.2方法 1.2.1采用早期预警评分表（EWS）[3]（见表1） 对入住神经内科监护病房患者，在入院后立即进行精神反应、呼吸频率、心率、收缩压、体温、脉搏血氧饱和度等生理参数监测。根据EWS参数表获取患者每个单项参数所得分值，各项参数所得分值总和即为该患者的总分。 表1 EWS评分表 参 数 分 值 3 2 1 0 1 2 3 中枢神经系统 新出现 清醒 嗜睡 仅对声音 仅对疼痛 神志恍惚 有反应 有反应或 或躁动 无反应 呼吸频率（次/分） ＜8 8~20 21~30 31~35 ＞35 心率（次/分） ＜40 40~50 51~100 101~110 111~130 ＞130 收缩压（mmHg） ＜70 70~80 81~100 101~200 201~220 ＞220 体温（℃） ＜34 34~35 36.1~37.9 38.0~38.5 38.6~40.0 ＞40 脉搏氧饱和度 ＜90% ＜85% （既往没有胸部病变） 1.2.2病情风险等级划分 根据EWS评分将患者病情风险程度客观的划分为1~3分低风险；4~6分高风险；≥7分极高风险3个等级。依据病情风险等级，实施相应护理对策。 1.2.3病情演变的动态观察 除入院立即进行EWS评分外，每日6时常规对监护病房患者进行EWS评分。对于监护过程中出现EWS评分中任一单项参数≥2分，应作为呼叫医生的标准，并及时进行EWS评分，随时调整护理风险等级护理。 1.2.4病情风险等级护