第二节美丽筒线虫.ppt

美丽筒线虫 Gongylonema pulchrum 是许多反刍动物和猪、猴、熊等口腔与食道黏膜和黏膜下层的寄生虫，偶可在人体寄生，引起人兽共患的美丽筒线虫病。此病分布于山东、山西、黑龙江、辽宁、内蒙古、陕西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、上海、江苏、湖北、湖南、福建、广东、甘肃等19个省、(市、自治区)。 成虫细长，乳白色。体表有纤细横纹。虫体前端表皮具明显纵行排列、大小不等、数目不同的花缘状表皮突，在前段排成4行，延至近侧翼处增为8行。口小，漏斗形，位于前端中央，左右两侧各具1个分为3叶的唇，在两唇间的背、腹侧各有间唇1个。 从人体获得的虫体，雌虫长32~150mm，宽0.2~0.53mm，尾端不对称，钝锥状，略向腹侧弯曲。除阴道外，雌性生殖系统为双管型，子宫粗大，内含大量虫卵。雄虫长21.5~62.0mm，宽0.1~0.3mm，雄虫尾部有明显的膜状尾翼，两侧不对称，交合刺2根，长短、形状各异 成虫寄生在终宿主的食道、咽和口腔黏膜下。 雌虫产出的含幼卵可由黏膜的破损处进入消化道并随粪便排出。 若被中间宿主吞入，卵内幼虫在中间宿消化道孵出，并穿过肠壁进入血体腔，经两次蜕皮后发育为囊状的感染性幼虫。 终宿主吞食含感染性幼虫的中间宿主后，幼虫即破囊而出，侵入胃或十二指肠黏膜，再向上移行至食道、咽或口腔黏膜内寄生，约1.5~2个月后发育为成虫。 虫体的寄生部位不固定于一处，移动速度较快，且可隐匿不现，间隔一定时间后，又重新出现。 成虫在人体寄居一般不产卵。寄生虫体数量可为1条至数十条不等，在人体寄生时间一般为1.5年，亦可达5年。 在人口腔内的寄生部位为上下唇、颊部、舌部、软硬腭、齿龈、扁桃体附近等。虫体可在黏膜及黏膜下层自由移动，在寄生部位的黏膜上出现小疱和乳白色的线状隆起。 患者可出现轻重不等的症状。 轻者仅有局部刺激症状，如口腔内有异物蠕动感、发痒、肿胀、轻微疼痛、黏膜粗糙、唾液增多等。 重者舌颊麻木僵硬、活动不便，影响说话，声音嘶哑或吞咽困难等。若在食道黏膜下寄生，可造成黏膜浅表溃疡，引起吐血。嗜酸性粒细胞增多，甚至可高达20％。 部分患者亦可出现神经过敏、精神不安、失眠及噩梦等精神神经症状。一旦取出虫体后，症状立即消失。此外，如虫体寄生在女性阴道黏膜，可引起白带量增多、瘙痒或伴有异物蠕动感。 根据口腔症状和病史，于病变局部黏膜的线状隆起处，以针挑破取出虫体，作虫体鉴定是确诊本病的依据。 治疗方法是在局部麻醉下，挑破寄生部位黏膜取出虫体。 本病是由虫媒传播的人兽共患寄生虫病。 传染源可能是牛、羊或猪等家畜及鼠； 传播途径可能是通过误食本虫的中间宿主如蜚蠊、甲虫、蝗虫、螳螂、天牛等，或饮用被美丽筒线虫感染期幼虫污染的水。 预防措施为注意饮食卫生，以免误食甲虫、蜚蠊及有关昆虫，不喝生水和不吃不洁的生菜等。 * * *