弗洛伊德精神分析理论与典型案例.doc

PAGE PAGE 32 弗洛伊德语录： 人生就像弈棋，一步失误，满盘皆输，这是令人悲哀之事；而且人生还不如弈棋，不可能再来一局，也不可能悔棋。 梦是人类对未完成愿望的一种达成。 女人越是拒绝，越是否认其性欲，男人对她的评估就越来越高。 踏上寻找自我之旅，直面潜意识之下的“本我”，通晓发掘意识能量，领悟精神分析之实用。 凡是掌握精神分析知识的人，无异于享受着天堂般的生活。——荣格。 序言： 对自己的内心一无所知，却不知不觉地跌入泥淖而深受其苦，这是神经质患者的不幸，也是许多正常人的实际状态。 第一章——弗洛伊德生平及精神分析学说的发展历程 精神分析的理论和治疗方法并非某一天以完全形式被发现，而是在从弗洛伊德时代到现在的100多年的认真修正中得以发展的。 精神疾病的发生是又无意识的冲突造成的。精神分析的宗旨在于从无意识中找出造成这些异常人格的来龙去脉。因此，精神分析疗法首先是将无意识里隐藏的冲突外化，然后进行治疗。 直到现在，还没有一个人像弗洛伊德那样，系统地诠释存在于我们内心，却不为我们所知的心理世界。 贫穷的弗洛伊德，推迟了婚期四年。妻子伯纳斯是个大家闺秀，养育三字三女。他对家庭忠诚无二，对爱情忠贞不渝。为了揭示自己发现的人类内心世界，他不惜公开自己的隐私和生活。除了在16岁时有过一次单恋，他一生只爱一个女人，玛莎·伯纳斯。 第一阶段：1856出生到1897年年，为情感创伤论阶段。 母亲19岁时与39岁的父亲结婚，弗洛伊德和同父异母哥哥的儿子年龄相仿，而同父异母的哥哥与母亲年龄相仿。兄妹7人，5个妹妹和一个小弟弟。 3岁时，母亲生的第二个男孩6个月夭亡，弗洛伊德认为弟弟的死因自己而生。 10岁，父亲作为犹太人而遭受侮辱，弗洛伊德喜欢汉尼拔将军的动机如此有关。汉尼拔将军也是犹太人，曾进军罗马。 弗洛伊德在thumsee疗养所曾一个人击退了反犹太主义的进攻，与父亲的形象形成鲜明对比。 弗洛伊德对基础医学十分重视，为此推迟毕业两年。 1880到1882，他遇到了人生中的重要人物布罗伊尔，比他大14岁。两人共同研究癔症的病因，并合著了《癔症的研究》一书。26岁，布罗伊尔向其介绍了催眠术和疏导法。介绍了由此方法治疗的案例安娜·欧。 中上层家庭，美丽聪慧。21岁接受治疗，77岁去世，维护女权方面做过很大贡献，曾发行过纪念她的邮票。 疏导法指压抑的情感得到发泄和净化，以达到治疗精神创伤的治疗方法。 29岁在法国夏科博士处接触到催眠术，以夏科的名字为自己的长子取名。（30岁结婚） 一生对夏科十分感怀，从他那里知道癔症的原因来自精神创伤，而且在性的问题上得到启发。两个方面，精神疾病由心理原因所致；心理功能分为意识和无意识两个部分。 1886年弗洛伊德30岁，诊所开业。采用催眠和布罗伊尔的谈话疗法。（核心是询问在发生了什么事情后才发生了这些症状） 一个象征意义的典型案例：发作性牙痛和颜面疼痛折磨15年，拔牙7颗无济于事。源自丈夫出轨，不与之同床，对丈夫的辱骂和容忍。吞咽困难是因为要压制对丈夫的回击。眉间出现剧痛，因为在房间手淫被严厉的奶奶发现，奶奶犀利的眼光通过眉间的疼痛表现出来，负罪感，认为自己是个淫乱的孩子，婚姻的不幸是对自己的惩罚。 一个女士因为爱上自己的姐夫而又负罪感导致下肢瘫痪行走，维持了两年。弗洛伊德利用自由联想法治愈了这个病人。（评论：文化的影响） 《癔症的研究》是在治疗经验的基础上和布罗伊尔合著的。他专注于寻找造成精神创伤的原因，发现创伤几乎都与性欲有关。故而认为癔症的发生原因是性欲。 “被压抑的无意识力量从本质上来说是现实的创伤体验的情感。引起这种情感的记忆是不道德的，神经质患者无法接受，然而又不能以正常的方式解除。” 这些情感是被禁闭的，治疗的过程就是释放禁闭情感的过程。将引发这种情感的记忆带到意识里来，就是精神分析疗法。通过发泄和宣泄，从意识中被逐出的情感会再次成为意识的一部分，从而达到治疗的目的。 安娜·欧对布罗伊尔产生了恋情，有过想象妊娠。布罗伊尔逃避现实，安娜一生以看护私生子为职业，终生未嫁。 布罗伊尔与弗洛伊德分道扬镳，他不肯承认性欲说，对自己与安娜相爱不予承认。 弗洛伊德放弃催眠法的原因：有些人无法进入催眠状态，他自己也认为自己的技术不够纯熟；治疗效果是暂时的，不能令人满意；治疗时，患者会产生强烈的性的渴求。这是他放弃催眠法的根本原因。 起初，用压迫技术，遮住患者眼睛。对于现代精神分析而言，这样的身体接触和暗示是绝对不允许的，这样会干扰患者的移情，使分析的难度加大。 发展了自由联想法，躺在长沙发上，自己坐在患者视线不及的地方（头侧的椅子上），耐心引导患者说出自己的想法。在这一阶段，他创立了冲突、防御、阻抗和移情等重要概念。强调产生神经质的原因是精神创伤，尤其强调幼年时受到的性诱惑。他还认为，某些神经质是由不