老年性皮肤瘙痒症.ppt

老年性皮肤瘙痒症 台州市立医院皮肤科 任小丽 痒的表情 我们的选择 定义（一） 皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等各种继发性皮肤变化。 定义（二） 皮肤瘙痒症尤以老年人多见，冬夏季易发，是临床常见的一种老年性皮肤病，具有病程长，治疗反应差，迁延难愈，易复发等特点，严重影响了老年人的身心健康，降低了老年人的生活质量。 ? 老年人皮肤生理特点（一） 老年皮肤的表皮与真皮变薄，皮肤附属器官的结构改变和功能减退，致使表皮更替速率、修复速率变慢，对损伤的反应、屏障功能、清除化学物质速率、感觉功能、血管反应性、体温调节能力均有所下降。 老年人皮肤生理特点（二） 同时皮肤又是与外界接触最广泛、最密切的器官，非常容易受到外界各种物理性和化学性因素的影响。 老年人皮肤的这些生理变化导致老年人皮肤干燥、粗糙，易患皮肤瘙痒症。 病 因（一） 引起皮肤瘙痒的原因比较复杂 全身性瘙痒分为：内因性 外因性 病 因（二） 内因性瘙痒的原因多与全身性疾病如肝、 肾疾病，糖尿病，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，白血病等有关。 病 因（三） 外因性瘙痒常与气候变化，衣服，不良饮食习惯，接触各种化学物质有关。 个体精神神经因素对本病的发生起着重要作用。 发病机制（一） 皮肤中有多种神经介质与瘙痒有关 P物质(substance? P，SP)与? B-内啡肽 在瘙痒发病机理中占有重要地位 发病机制（二） IgE介导的过敏反应与老年皮肤瘙痒有关 老年皮肤瘙痒与过敏原有密切关系 尤其是吸入性的过敏源。 发病机制（三） 老年皮肤瘙痒症可能与IgG4介导的食物性过敏原关系密切。 发病机制（四） 祖国医学认为此症的发生主要由于老年体虚，肝肾不足，精血亏损，皮肤得不到精血的濡养而致皮肤干燥、粗糙、瘙痒，加之湿性牯腻与风邪相搏于肌肤腠理之间，阻碍气血运行，使瘙痒更甚。 生活中常见的因素 1、饮食不当所致 现在的生活水平高了，饮食变得咸辣油腻，有些老年人还喜欢吃刺激性饮食，如：大蒜、大葱、浓茶、烟酒等。这些不良饮食会刺激皮肤，严重者导致皮肤病。 2、穿衣不当所致 现在的化纤衣服品质很难保证，如果选用不当，长期刺激皮肤，也能引起瘙痒。特别是内衣、内裤直接于皮肤接触。所以选衣服一定要当心，最好选用纯天然的衣料，以免引起皮肤瘙痒。 3、情绪不当所致 人的身体某个部位出现不适感觉，本来是一件正常的事情。如果合理调养就能自行恢复。有些朋友一旦有一点不适感，出现一点痒，就拼命地挠，结果是越挠越痒，越痒越挠。甚至引起皮肤感染，小病酿成大病。 4、洗澡不当所致 现在家庭洗澡都是用的自来水。自来水含有漂白剂，漂白剂的主要成分是次氯酸钠。自来水中或多或少会有残留的成分，洗澡时残留的次氯酸钠直接刺激皮肤，特别是洗澡过勤的人使皮肤长期处于刺激状态，导致皮肤瘙痒。 5、洗涤剂使用不当所致 大多数人洗澡都会使用洗涤液、香皂等，如果选用不当，洗涤液成分残留在皮肤上，刺激皮肤，引起瘙痒。 另外过度使用洗涤剂，使皮肤失去原来的油性，致使皮肤干燥，也可能引起皮肤瘙痒。 6、其他疾病的并发症 如果出现皮肤瘙痒，症状奇特，就要怀疑是其他疾病的并发症，或者是其他疾病的发病前兆。那就不是个人调节所能解决的了，应该马上去看医生。 症 状（部位） 老年性皮肤瘙痒可泛发全身，也可局限于身体某部位，以外阴、肛门、头部、下腿、掌跖、外耳道等处多见。 症 状（季节）  老年皮肤瘙痒的发生随年龄、季节有所不同，一般老年人多见，冬季和秋季易发生。 症 状（三） 瘙痒感呈阵发性，此外，尚有烧灼、虫爬、蚁走等感觉。感情冲动、温度变化、衣服摩擦等刺激，都可引起或加重。 症 状（四） 皮损呈条状抓痕，色素沉着或减退，日久可呈湿疹样变。 老年皮肤瘙痒起病时只有瘙痒，没有任何原发皮疹。 老年性皮肤瘙痒的治疗 努力寻找病因, 采取相应的治疗 全身治疗——抗组胺药如开瑞坦、氯雷他定 局部治疗——以止痒如激素类软膏 ——防止感染如百多邦 老年性皮肤瘙痒的预防 1、洗澡——四忌