肺结核患者的护理查房.ppt

主要护理问题及措施 潜在并发症 大咯血（ 每日咯血量:在100ml以内为小量；在100-500ml为中等量；在500ml 以上 （一次300-500ml）为大量） 窒息 1休息与卧位 2保持呼吸道通畅（能正确处置痰液、血液） 3饮食指导（禁食） 4监测病情 5窒息的抢救（气管切开） 6用药护理（垂体的使用注意事项） 支气管栓塞术后护理 1.拔出穿刺管后，穿刺部位局部压迫止血15 s后加压包扎，术后搬运患者必须特别注意压迫，防止腹股沟血肿，术后取平卧位，穿刺部位放沙袋压迫4～6 h，嘱患者绝对卧床6～12小时,术侧肢体制动12～24小时, 观察足背动脉搏动有无减弱或消失，足背皮肤温度及下肢皮肤颜色有无异常改变，以防沙袋压迫过重或血肿压迫血管造成肢体供血障碍而致下肢缺血性坏死。 支气管栓塞术后护理 2.保持病室清洁安静，空气流通、新鲜，阳光充足，温、湿度适宜，鼓励患者多饮水和清淡饮食，以利造影剂的排泄和大便通畅。 支气管栓塞术后护理 3.监测生命体征,咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。备好抢救药品和器材,做好各种记录. 　 支气管栓塞术后护理 4.术后1～2d若有少量陈旧性血痰咯出，安慰患者不要恐惧，适当鼓励患者咳嗽，协助翻身，促进痰液及陈旧性血块排出，减少感染及肺不张的发生;观察栓塞综合征， 5.密切观察病情变化，及时发现并发症及时处理. 　　 健康指导 一、结核病预防控制指导 早期发现 早期治疗 登记管理 长期随访 动态观察 健康指导 二、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。 健康指导 二、活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息；恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。 健康指导 三、隔离指导：根据肺结核病的传播特点，应向病人和家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性，嘱患者不随便吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中焚烧，外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，餐具单独使用并定期煮沸消毒；最好独居一室，衣服被褥经常日光曝晒等。病菌阳性者应进行空气隔离，并彻底治愈防止感染他人。 四、用药指导：目前常用的抗结核菌药物分为两大类，一是杀菌剂：利福平等；二是抑菌剂：如乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。坚持正规疗程是促进疾病的治愈或防止复发的关键。用药期间不可随意间断或减量，以免影响治疗效果。化疗药物常有一定的副作用，如：周围神经炎、肝肾功能损害、过敏反应、听力障碍、眩晕、胃肠道反应、关节痛、球后视神经炎等，因此要让患者对化疗知识有一定的了解。 五、心理指导　肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨”的治愈率低，许多人担心不能完全治愈，加之社会对肺结核病的偏见和歧视。患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。因此，医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地安慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的认识，帮助病人尽快适应角色，让病人以积极、平和、良好的心态接受治疗，这对于病人最终的治疗效果和防止结核病的蔓延具有极其重要的积极意义。 肺结核病人护理查房 感染科 段明玲 病例汇报 72床 周传福，男 58岁，因反复咯血5天入院，意识清楚，偶有咳嗽，咯少许白色泡沫痰，咯鲜红色血液每次量约5-10ml。自理能力评分100分，压疮评分23分，跌倒/坠床评分0分。 实验室检查：血常规及肝肾功能均正常，抗酸染色（-） 胸部CT：双肺上叶多发空洞 γ干扰素释放试验：阳性 入院后给予治疗：安络血口服、静脉泵入垂体后叶素，氨甲环酸静脉滴注止血治疗 ，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、口服抗痨治疗。左氧氟沙星静脉输入抗感染治疗，入院3天止血效果不佳，予行支气管栓塞术，术后停止咯血，7天后出院。 内容 1 了解肺结核的分类 2 了解常用肺结核化疗药物的作用副作用 3了解支气管栓塞术后的护理 4 掌握肺结核伴咯血患者的护理常规 5 掌握肺结核的健康教育 什么是肺结核？ 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最常见。 结核分枝杆菌 流行病学特点 我国目前有近半数人口感染过