儿童eb病毒感染研究进展 课件.ppt

CAEBV诊断标准 I. EBV 感染开始症状一直持续6 个月以上，EBV 抗体滴度异常（包括抗VCA-IgG ≥1∶5120，抗EA 抗体≥1∶640 或EBNA 抗体1∶2 II. 主要脏器受损的组织学标志包括如间质性肺炎、骨髓某成分的增生不良、视网膜炎、淋巴结炎、脑膜脑炎、迁延性肝炎、脾肿大； III. 证实受损组织中EBV 数量增加：受损组织中EB病毒 DNA、EB病毒 RNA或蛋白增多 或外周血中EB病毒 DNA水平增高 诊断CAEBV需满足上述每一项中的至少一条;并排除任何已知的免疫功能低下包括HIV感染 SCAEBV诊断标准 临床表现： 间歇性发热，淋巴结病，肝脾肿大 血液系统损害：贫血，血小板减少，淋巴细胞减少或增多， 中性粒细胞减少，多克隆丙种球蛋白病 病毒学方面：：下列抗体滴度增高和阳性 （1）VCA-IgG ≥ 5120，VCA-IgA 阳性， EA[D]-IgG≥640，EA[D]-IgA 阳性，EA[D] 和EA[R] IgG 均≥ 640 （2）受损组织中检测出EBV 基因 其他： 无法用其他疾病解释的慢性病程（＞6 个月） 注：诊断SCAEBV 需满足上述每项中的至少1 条；SCAEBV 患者随后有可能发展为B 或T细胞淋巴异常增殖性疾病 EBV感染的实验室诊断 抗体检查： 抗原检查： 基因诊断技术 抗体的临床意义 VCA - IgM抗体在感染早期出现, 可持续数周到3个月 VCA - IgG在病程进入恢复期后滴度下降, 以低水平维持终身 VCA - IgA在急性期以及有病毒点力时出现, 阳性率低于IgM EA是病毒增殖的标志, EA抗体在原发感染恢复期和潜伏感染再活化期出现, 其出现略迟于VCA - IgM, 持续数月至1年 EBNA - 1 – IgG：病毒基因组处于潜伏状态, 此时细胞只合成EBV 核抗原 EBV感染四种组合抗体检查：VCA - IgM、VCA - IgG、EA -IgG、 EBNA - 1 - IgG) EBV viral load in whole blood reflects clinical status in patients with infectious mononucleosis, allogeneic transplant, and nasopharyngeal carcinoma EBV感染的治疗 无特效治疗方法 抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦抑制DNA 聚合酶及病毒在裂解感染时的复制。可使病毒载量下降，但作用短暂，停药后病毒载量复又上升。而且通常对临床症状和体征无明显改善 抗B 淋巴细胞（抗CD21 和CD24）抗体被表明对EBV 相关性B 细胞淋巴组织增生的移植患者和先天性免疫缺陷综合征有一定疗效 免疫调节剂：如γ-干扰素、α-干扰素或IL-2 被认为能抑制EBV相关的T 淋巴细胞和B 淋巴细胞增殖性疾病并有用于治疗CAEBV 和合并NK 细胞活性下降的病例报道 单克隆抗体疗法及细胞疗法：输注自体EBV 特异性CTL细胞可改善CAEBV 相关症状及使病毒免疫血清学正常化 造血干细胞移植：移植非亲属的脐血造血干细胞成功治疗CAEBV 的病例已有文献报道 治疗根本应为重建机体对EBV 的有效免疫，彻底消除被EBV 感染或克隆增殖的淋巴细胞 预后 免疫功能正常的个体预后良好 免疫功能低下或缺陷者，预后不良 CAEBV预后较差，50%患儿5年内因严重并发症而死亡。发病年龄晚（≥ 8 岁）、血小板降低（诊断时血小板 120×1010 /L）和T细胞型预后欠佳 谢谢 李双杰 湖南省儿童医院肝病中心 Tel: Email:lesjie62@ * * LOGO “ Add your company slogan ” LOGO “ Add your company slogan ” Company LOGO EB病毒感染性疾病研究进展 概述 1964年Epstein和Barr首次在Burkitt (BL)淋巴瘤体外培养细胞株分离出疱疹样病毒, 故命名为EB 病毒( Epstein-Barr virus, EBV ) 属于疱疹病毒科γ亚科中唯一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒 EB病毒具有嗜B淋巴细胞特性, 能够在B淋巴细胞中建立起隐性感