护理安全培训 课件.ppt

护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益 随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。 任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。 所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。 一、护士是医疗（护理）事故的主体 《医疗事故处理条例》中指出，“护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。” 根据事故发生的主要原因区分为： ⑴责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。 ⑵技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。 各种护理失误界限的划分 护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并导致功能障碍。 护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。 护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料和防范的不良后果。 护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。 二、护理差错（缺陷） 1、 概念 凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。 2、特点： （1）护理差错的80%因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 （2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。 （3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。 3、发生差错的常见因素： ⑴ 工作责任心不强 注意力不集中 ⑵工作无计划或经验不足 ⑶工作安排不合理 ⑷制度有章不偱 操作规程不规范 （5）交接班不认真或不正规 （6）依赖病人家属 主观机械 少问为什么 （7）业务技术水平不适应工作需要 典型案例分析 （一）给药错误 1、护士将雾化药物静脉推注。 医嘱予0.9%NS10ML+吸入布地奈德混悬液2mg+硫酸特布他林4ml雾化吸入，轮转生将药物静脉推注，当班护士发现错误后及时予患者氧气吸入，心电监护应用，经解释未引起纠纷。 2、实习生换错药液。 实习生为22床患者更换输液时错将23床液体换上，约2分钟后患者家属发现液体更换错误，立即给予更换输液，约1分钟后患者出现胸闷上腹部不适症状。 典型案例分析 （二）身份核查错误 1、实习护士书写腕带写错病患位置。 患儿因左侧斜疝入住，主班实习护士在给患儿佩戴腕带时只核对姓名，未给患儿核对病患位置，随后被带教老师发现，与患儿及家长再次核对，发现腕带上诊断写成右侧斜疝。 2、手术患者腕带未写手术位置。 患者行左侧大隐静脉高位结扎+剥脱术。巡回护士在病人等候区核查时，发现腕带信息未写明手术部位。及时与病房联系，补写腕带。 （三）意外烫伤 1、患儿意外烫伤。 中午患儿补液结束后站在床旁，有两家长陪护，水瓶放在床头柜和床之间的地上，患儿不慎将水瓶碰倒，烫伤右足背。 2、患者自行理疗时造成皮肤烫伤。 患者有糖尿病病史，自行使用理疗仪治疗，由于局部组织感觉迟钝，左髂棘电极片接触部位出现2cm×2cm烫伤。 （四）意外跌倒、坠床 1、患儿夜间意外坠床。 患儿家长夜间睡觉时，患儿从病床的护栏间隔掉下床。夜班护士及时到床单元查看，患儿无损伤。 2、患者在病房滑倒。 患者床旁活动时因地面有水渍，不慎摔倒，致头部有一皮下血肿。 典型案例分析 （四）意外跌倒、坠床 3、由于平车防护栏故障，患者外出检查时跌下平车。 患者需行头颅CT检查，陪检人员在病区接患者时发现平车护栏损坏，只是简单固定后仍继续使用，转运途中陪检人员前往领取另一项化验单时，患者跌下平车，造成颜面损伤。 （五）导管意外 1、导尿管固定囊注入气体导致尿管滑脱。 会阴护理时护士发现患者导尿管滑脱，查找原因时发现导尿管固定囊用气体充盈，由于漏气造成滑脱。 2、患者自行拔管。 患者撤除呼吸机后烦躁十分明显，自行拔除气管插管。立即给予鼻塞吸入，半小时后，患者SPO2低，协助医生重新进行气管插管。 典型案例分析 3、患者自行更换引流管造成组织损伤 1名长期膀