护理安全与职业防护 课件.ppt

三、护理职业的危险因素 （四）心理社会因素 随着社会经济迅速发展和我国卫生保健体制的改革，人们对健康的标准有了新的要求，但由于护士严重缺编，产生了供需失衡的现象，常引发病人及家属对护理工作的不满意、不理解，而导致护患之间矛盾激化，给护士带来极大的精神压力，加上频繁的晚夜班，紧张的工作环境，由于护士严重缺编而导致护理工作强度加大，同时由于担心职业环境的风险性、安全性，加上得不到领导、病人、家人的理解及重视和支持，都在一定程度上给护士造成很大的心理社会压力。另外，护士的心情常被病人的病情及喜怒哀乐所影响，长期的情绪压抑，将影响到护士的身心健康。 四、护理职业防护的措施 （一）血液传播性疾病的职业防护 （二）化学性损害的职业防护 （三）锐器损伤的防护 （四）职业性腰背损伤的防护 （五）心理社会性损伤的防护 四、护理职业防护的措施 （一）血液传播性疾病的职业防护 血液传播性疾病多由于意外接触有传染性的血液、体液所引起，护士一旦被感染，将会带来不可挽回的损失，如果加以重视，注重防范，血液传播性疾病是可以预防的，因此，采取有效地防护措施是十分重要的。 （一）血液传播性疾病的防护 1、职业防护措施 （1）强化防护意识：对所有患者血液、体液、排泄物均按传染患者处理。 （2）严格消毒隔离：一次性器械使用后，应先消毒后销毁，污染器械分类消毒后在清洗，患者用过的针头或利器应放入耐刺容器（利器盒）内集中处理，针头不会套针帽，一定要回套只能用单手法。 （3）重视个人安全：操作时衣帽整齐，戴口罩、手套，必要时戴双层手套，戴护目镜，穿隔离衣，养成请洗手和消毒手的习惯。 （4）加强性的预防措施：可预防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫蛋白等，皮肤被HIV污染针头刺伤或伤口接触血液后，应采用高效抗艾滋病病毒疗法。 （5）建立锐器损伤报告制度：护士一旦被针头、安瓿玻璃刺伤，应立即报告医院院感办及科室领导，采取有效措施评估、处理、治疗及跟踪观察。 （6）使用安全合格产品：严格禁止使用“三无”产品，尽量使用新一代的安全产品，如安全自毁注射器，一次性安全输液器等。 （一）血液传播性疾病的防护 2、紧急处理方法 （1）利器伤害后处理：戴手套者立即脱下手套，由近心端向远心端不断挤出血液，并用肥皂和流水清洗伤口，再用3%碘伏浸泡消毒3分钟，并尽快寻求专业人士帮助。 （2）护士因处理患者血液、体液而被污染皮肤、粘膜的处理方法与利器伤害后处理相同。 （3）职业暴露于HIV、HBV（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）中时，应立即寻求专业人士，尽早监测抗体，及时采取有效措施进行对抗处理。 职业性暴露HIV、HBV、HCV的处理 （1）HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 （2）HCV暴露后3-4周内进行抗体监测，6-9月内复查以确定是否感染HCV，如感染HCV要查肝功能，为尽早使用干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。 （3）HIV感染后2周-3月内为窗口期，（艾滋病毒进入人体后，需要一定时间血液才能产生抗体，在此期间抗体监测为阴性，这段时间即为窗口期）因此在暴露后当时，暴露后1个月至六个月进行连续监测，以确定是否受感染，并参照美国疾病控制中心推出的时间，4小时内使用高效抗艾滋病毒疗法、二联疗法，严重暴露用三联疗法。 四、护理职业防护的措施 （二）化学性损害的职业防护 护士在护理活动中，如果使用化学消毒剂或化疗药物时操作不规范，将会导致护士受到不成程度伤害。 （二）化学性损伤的职业防护 1、化学消毒剂损伤的职业防护 （1）严格遵守使用原则：熟练掌握常用化学消毒剂的性能、功效、操作规程，严格掌握消毒剂的使用浓度、剂量，是消毒剂在达到消毒目的的同时，保证安全。 （2）避免直接接触：在使用和配置化学消毒剂时，要带口罩、帽子和手套，化学消毒剂不慎溅到皮肤或眼睛时，应立刻用清水反复冲洗，防止造成损伤。 （3）防止环境污染：对易挥发的消毒剂，要阴凉通风、密封保存，防止挥发渗漏造成环境污染。 （4）注意细节：如消毒剂浸泡的物品使用前需用无水生理盐水冲净；环氧乙烷消毒的物品须气体散尽后方能使用；甲醛熏蒸空气消毒后，通风2小时后人员才能进入。 （二）化学性损伤的职业防护 2、化疗药物损害的职业防护 （1）提供安全的配药环境 （2）配置药物前准备充分 （3）严格执行配药时、执行时操作规范 （4）医疗垃圾的处理 虽然化疗工作中存在一定的危险性，但只要护士从思想上重视，规范操作，加强防护措施，化疗药物对护士的危害是完全可以防范的。 四、护理职业防护的措施 （三）锐器损伤的防护 锐器损伤是一种由医疗利器，如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成意外伤害。 四、护理职业防