化疗药物的应用与管理 课件.ppt

* 化疗药物外渗 * 影响毒副 反应的因素 抗癌药物? 给药剂量? ?? ?? 给药途径 给药方案 病人的既往 治疗(既往化 疗和放疗) * 化疗接触的处理原则 * ? 化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。 ? 临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应；通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。 * 处理原则 遵循三个原则. 尽量减少不必要的接触. 尽量减少化疗药物对环境的污染. 一丝不苟地采取各种必要的防护措施，包括药物的配制、储存、运送、处置等。 * 意外接触的预防? ? 防止化疗药物意外接触，关键在于对化疗药物进行集中管理，设置化疗药物配置中心，在专用生物安全柜内完成药物准备工作，并由专职人员配药。 * 化疗药物意外接触的处理技巧 1.立即停止接触 2.皮肤意外接触时，需立即使用肥皂及冷清水清洗 3.若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷清水冲洗并送眼科治疗 4.接触的外漏药物应立即由专职人员处理，应立即标出警示信号以免附近人员被污染和再接触，所有外漏液必须用吸水纸吸干，然后用肥皂和水清洗三次，不能用吸尘器吸外漏液，如果过滤器和操作台内出现外漏液时，需及时更换过滤器，清洗操作台污染清扫物品或其它污染物必须置入专用的污物桶内 * 化疗时护士的自我防护 1、配药前洗手佩戴口罩、防护眼镜、戴聚乙烯手套，其外套一层乳胶手套操作中一旦破损应及时更换； 2、配制所有化疗药物尽可能在有毒药物安全操作台内进行； 3、割据安瓿前应轻弹其颈部，使其附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套； 4、溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，以防粉末溢出； * 化疗时护士的自我防护 5、开启药瓶或安瓿时不得将开口朝面部方向； 6、在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内及操作台面； 7、配药完毕及静脉给药后脱去手套用肥皂水及流动水彻底洗手，减轻其毒性作用； 8配药后、静脉给药后所用一切污染物，应放入加盖容器中密封统一处理。 * 法律相关知识 化疗前教育 化疗注意事项 护士观察 巡 视 记 录 * * 170多年前，一位苏格兰医师发现了这种通过静脉血管把药液送入人体的治疗手段，此后它得到广泛应用。 ????但是你可知道：每一次输液都可能存在输液不良反应？ 通过这起事件让我们看到，尽管静脉内导管在当今的医疗工作中是不可或缺的一项治疗手段，特别是对于ICU的病人。 但是，这些导管在为病人提供了治疗所必需的静脉通路的同时，也将病人置于发生静脉炎、渗出和外渗等并发症的危险当中。 新疆维吾尔自治区人民医院 * 化疗药物的应用与管理 马兰 * 化疗定义： 应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗（简称化疗）。氮芥的发现是现代化疗的开端。1942年在耶鲁，氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人，这一成就开创了恶性肿瘤近代化学治疗的时代。 概 述 * 副作用的观察 化疗时的防护 主要内容 法律相关问题 化疗药物 的分类 化疗药物 选择原则 化疗药物 的给药途径 * 化疗药物的分类 * 根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药物分为以下六类： 一、烷化剂：烷化剂是有活泼的烷化集团发生烷化作用，使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖、停止或死亡，因烷化的主要作用部位在DNA，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。如环磷酰胺（CTX)、氮芥（HN2）等。 化疗药物的分类 * 化疗药物的分类 二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。 三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。 * 化疗药物的分类 四、植物药类：植物药可抑制DNA或RNA合成，抑制有丝分裂，导致细胞死亡。如长春花碱（VLB）、紫杉醇（泰素、Taxol）等。 五、激素类：通过改变机体激素水平、有效的控制肿瘤生长。如强地松（PDN）、地塞米松、雌二醇、三苯氧胺（TAM）等 。 六