踝足部解剖与功能 课件.ppt

三、足稳定性的维持 1.骨性结构特点　足弓在稳定性方面所起作用很大。 2.关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力作用，均使足部结构非常稳定。 3.足内肌和足外肌的作用　 足内肌有帮助稳定足弓及抬高足弓的作用。足外肌本身对足弓就具有一定的影响。 4.关节的影响　如距舟关节的接触面大小也对足的稳定性有影响。在跖屈时，距舟关节接触面变大而相对稳定。 四、足的生物力学 ★足与踝常协同运动，但有别于踝，具有其独特性。　 ★作为下肢整体的一个组成部分： 足在需要时变成一单独的固体单位，为一刚体，而在需要赤足爬攀时又十分灵活柔顺。行走时即足的活动处于刚体与灵活易弯这 二个极端状态之间。 ★足的结构必须适合各种动 作需要，其生物力学很复杂。 踇长屈肌flexor hallucis longus 起点：腓骨下2∕3 止点：踇趾末节趾骨底 功能：踇趾屈曲 神经：胫神经 动脉：腓动脉肌支 趾长屈肌 flexor digitorum longus 起点：胫骨后面中2∕3 止点：外侧四趾末节趾骨底跖面 功能：屈曲外侧四趾 神经：胫神经 动脉：胫后动脉 腘肌 起点：股骨外髁、腘斜韧带 止点：比目鱼肌线上方胫骨 后面的三角面 功能：屈曲膝关节，屈曲开始时使胫骨内旋 神经：胫神经 动脉：腘动脉 足部固有肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层：跖方肌、蚓状肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层：跖方肌、蚓状肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌 足背部肌肉 五、神经 分为足底内侧神经和足底外侧神经： 足底内侧神经：支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。 足底外侧神经：支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。 六、血管 足背A 于伸肌上支持带下缘续于胫前A，在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于摸到搏动。主干继续沿拇短伸肌内缘和深缘前行。沿途发出3个分支。 足底A 分为足底内侧A和足底外侧A 　 （四）踝关节的生物力学特性 ★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但 因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低 于髋或膝关节。 ★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。 　踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性， 包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。如果，踝 关节具有足够的力量，便可“提前”参与“工作”，从而缩短整个动 作完成的时间，提高动作的速率。如在跳高时，起跳腿踝关节及 时、充分的提蹱，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾 空后的姿势和效果。　 ★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性 形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形 变而储备能量。 七、特殊结构 1、踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。 踝管有四条通道：①胫骨后肌腱②胫后动、静脉和胫神经③趾长屈肌腱④拇长屈肌腱 2、踝穴 踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。 胫骨、腓骨 踝穴 3、伸肌上、下支持带 伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。 伸肌上支持带 伸肌下支持带 4、腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。 6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 　　1.深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带　支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 　（2）跖腱膜　为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 　 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 　 ※跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护