神经内科 小讲课.ppt

治疗要点 治疗要点 1、药物治疗 早期无需药物治疗，当疾病影响病人的日常 生活工作能力时，适当的药物治疗可不同程 度地减轻症状，并可因减少并发症而延长生命。 1）抗胆碱能药物 能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止再吸收。常用药：苯海索（安坦）、苯甲托品、丙环定 2）金刚烷胺 能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收。 3）左旋多巴及复方左旋多巴 由于多巴胺不能透过血脑屏障进入脑内，对脑部多巴胺缺乏的替代疗法需应用左旋多巴。 4) 多巴胺受体激动剂 能直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作用药物。常用药：溴隐亭、培高利特（协良行）。 治疗要点 2、外科治疗 采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部可以控制对侧肢体震颤；破坏其前部则可制止对侧肌强直。 治疗要点 3、康复治疗 进行肢体运动、语言、进食等训练和指导可改善病人生活质量，减少并发症。 护理措施 2、长期自尊低下 （1）、心理护理：细心观察，鼓励病人表达并倾听；指导家属；鼓励病人保持良好心态。 （2）、自我装饰指导：指导病人进行面肌训练，改善面部表情和吞咽困难，协调发音；督促进食后及时清洁口腔；保持个人卫生和着装整洁。 护理措施 3、知识缺乏：缺乏本病 相关知识与药物治疗知识 （1）、疾病知识指导：指导病人及家属了解本病的临床表现、病情进展和主要并发症。 （2）、用药指导：告知病人及家属了解用药的药物种类、用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察和处理。 护理措施 4、营养失调：低于机体 需要量 （1）饮食指导：给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，并根据病情变化及时调整和补充各种营养素，戒烟、酒。★由于高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效，故不可盲目给予过多蛋白质；槟榔为拟胆碱能药物，可降低抗胆碱能药物的疗效，也应避免食用。 （2）营养支持：根据需要，遵医嘱静脉补充足够的营养 （3）营养情况监测：评估病人的饮食和营养状况；了解病人的精神状态和体重变化；评估病人的皮肤、尿量及实验室指标变化情况。 健康指导 1、皮肤护理 病人因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗力降低，还可导致皮肤破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生；必要时应勤翻身勤擦洗，预防压疮。 健康指导 2、康复训练 鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命，提高生活质量。 健康指导 3、安全护理 防止意外受伤；精神智能障碍者其衣服口袋内要放置写有病人姓名、住址和联系方式的“安全卡片”，或佩戴手腕识别牌，以防走失。 健康指导 4、对照顾者的指导 关心病人家属，理解他们的处境，尽力帮他们解决困难；指导照顾者协助病人进食、服药和进行日常生活，积极预防并发症和及时识别病情变化。 健康指导 5、就诊指导 定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾功能、血常规等指标。当病人出现发热、骨折或运动障碍、精神智能障碍加重时及时就医。 我的建议 随着社会的发展与进步,人口老龄化的趋势会越来越明显.帕金森病作为老年人的常见病,应被给予重视.在神经内科实习,我见到了几个帕金森的病人,他们被疾病折磨,很难受. 作为医护人员,我们应该在掌握其病因及发病机制的基础上,明晰其护理诊断与护理措施,做到更好的为病人服务. 神经内科—帕金森病人的护理 江南大学实习生 孙淑君 2011.6.10 治疗要点 4 概述 1 病因及发病机制 2 临床表现 3 护理诊断 5 内容简要 护理措施 6 健康教育 7 概述 帕金森病，又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA)能神经元变性和路易小体形成。 * 病因与发病机制病因未明，发病机制复杂。目前认为PD非单因素引起，可能为多因素共同参与所致。 年龄老化 影响多巴胺含 量及受体 环境因素 杀虫剂、除草 剂或某化学品 遗传因素 10%PD病人有 家族史 临床表现 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 静止时明显，动作时减轻，入睡后症状消失； “搓丸”样动作 “折刀样肌强直”、 “铅管样肌强直”、 “齿轮样肌强直” 随意运动减少、减慢 “面具脸” 手指精细动作很难完成 “写字过小征” 姿势步态异常 早期走路步， 晚期由坐位， 卧位起立难 ； “慌张步态” 一 二 三 药物治疗 外科治疗 康复治疗 护理诊断 1 躯体活动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳