河南省高校工程技术探究中心建设申请书文档.doc

附件1 河南省高校工程技术研究中心建设 申 请 书 ? 中心名称：技术领域：依托单位： 中心名称： 技术领域： 依托单位： 中心负责人： 联系电话： 申报日期： 联系电话： 申请日期： ： （公章） E-mail： 邮政编码: 河 南 省 教 育 厅 二○○七年 填 表 说 明 1．申报单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申报书，每份需加盖印章。申报单位及申报工程技术研究中心名称必须填写全称； 2．本申报书填好后与可行性报告及相关附（表）件资料统一装订，一式十份； 3．所有资料一律按A4标准大小提供（原件除外），正反双面打印，内文字体统一使用四号宋体字，另外还需要提供一式一份《申报书》及《可行性论证报告》的电子版； 4．所有上报资料必须在规定时间内提交到河南省教育厅科研外事处； 5．相关附件： ——主要研究课题、成果获奖资料复印件； ——重大研发成果及成果转化、产业化获得效益证明 ——现有主要装备、仪器清单； ——与企业开展实质性技术合作协议 ——相关建章建制资料 1．依托单位科技工作基本情况 学科建设情况（2006年） 重点学科总数： 个 国家级 个 博士点 个 省级 个 硕士点 个 科技工作发展情况（2006年） 科技人力情况 正高职 人 具有博士学位人数 人 副高职 人 科技经费总额度 万元 国家级项目数 项 获奖总数 项 其中： 政府拨款 万元 国家自然科学基金 项 其中：国家级奖 项 国家科技攻关 项 863计划 项 省部级奖 项 企事业委托 万元 973计划 项 重大高新技术成果产品及工程化技术成果产品 获奖、应用及效益情况 1、 2、 3、 申请专利数 项 科技论文总数 篇 学术 专著 部 其中： 授权数 项 三大检索 篇 2．申报组建工程中心基本情况 中心名称 联系人 办公电话 E_mail 移动电话 邮编 组建方式 组建单位 1. 2. 3. 主要技 术领域 主要 研发 方向 工程中心面积(平方米) 设备总值(万元) 十万元以上台件数 中心人才情况 职工总数 人 技术研究人员总数 人 平均 年龄 其中 院士 人 其中 高级职称 人 博士学位以上 人 中级职称 人 硕士学位 人 初级职称 人 学士学位 人 管理人员 人 大专学历 人 技术工人 人 中心负责人 姓名 出生年月 专 业 毕业学校 毕业时间 职 称 最后学位 入选“人才支持计划”情况（国家、省、市） 3．工程中心主要学术带头人及科技工作业绩情况 4．工程中心组建计划简述 简述拟组建工程中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人才培养、对外交流、社会经济效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标。(要求1200内字) 5．投资估算与资金筹措 计划总投资 万元 已完成投入 万元 拟 新 增 投 入 合计 万元 其中：设备投入 万元 场地投入 万元 运行费用投入 万元 研究费用投入 万元 投 入 来 源 及 到 位 情 况 类 别 经 费 到位情况 依托单位投入 万元 银行贷款 万元 科技经费投入 万元 政府其它资助 万元 其 他 万元 年 度 投 资 计 划 年 度 投入经费 用 途 来 源 第一年度 万元 第二年度 万元 第三年度 万元 科 技 经 费 投 入 用 途 □□□ 按经费使用情况选择不超过三种填入空格 1.购置设备 2.改善场地 3.运行费用 4.研究课题 5.其他 依托 单位 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 专家 评审 意见 签字： （公章） 年 月 日 省教 育厅 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日