内分泌疾病总论课件.ppt

1.内分泌对免疫的影响: 糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答 2.免疫对内分泌影响： I L1使CRH合成增多 I L2促使PRL.TSH.ACTH.LH.FSH.GH释放增多. 免疫相关性内分泌病： 桥本氏甲状腺炎、Graves 、 　　type 1 DM、Addison. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。 免疫系统和内分泌功能相互调节 内分泌系统疾病 内分泌系统的疾病 按疾病发生在靶腺或下丘脑-垂体分类 原发性 继发性 按病生分类 功能亢进 功能减退 功能正常 内分泌系统疾病 （一）激素产生过多 1. 内分泌腺肿瘤：各种垂体肿瘤、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛素瘤等 2.多内分泌腺瘤1型，2A型，2B型： 3. 异位内分泌综合征： 4.激素代谢异常：严重肝病时雌激素增加 5. 自身免疫：Graves病 6.基因异常致激素合成与释放调节的异常及激素分泌过量 7.外源激素过量。 内分泌系统疾病 （二）激素产生过少 1. 内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤压迫、感染等 2.内分泌腺激素合成障碍 3.发生在激素、激素受体、转录因子等基因突变： 4.内分泌腺以外的疾病：肾脏破坏 内分泌系统疾病 （三）激素在靶组织抵抗 激素受体突变或受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用，临床表现功能正常或减退，但血中激素水平异常增高 受体和(或)受体后缺陷,对激素发生抵抗 大多表现功能减退或正常 如假性甲状旁腺功能减退症 内分泌疾病的诊断原则 功能诊断：临床表现，代谢紊乱证据，激素分 泌情况，态功能测定，注意年龄、 性别、用药与否、是否应激 定位诊断 ：影像学、放射性核素检查、细 　　　　　　胞学检查、静脉导管检查 病因诊断：自身抗体检测、染色体检查、HLA　 　　　　　　鉴定 诊断原则 病例 功能诊断 Cushing’s 综合征 定位诊断 双肾上腺皮质增生 病因诊断 垂体微腺瘤 　　　功能诊断 动态功能测定 兴奋实验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备情况。如ACTH、TRH、IRT兴奋实验 抑制实验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是否消失---有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、TSH抑制试验 内分泌疾病防治原则 预防:如缺碘性甲状腺肿、 sheenhan syndrome 功能亢进治疗措施 手术治疗 放射治疗 药物:抑制激素合成分泌 ，如奥曲肽、溴隐亭、 赛庚啶、酮康唑、抗甲亢药 米非司酮----阻断糖皮激素受体 酚妥拉明----阻断a受体 其他化疗 内分泌疾病防治原则 功能减退治疗措施: 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植 肿瘤治疗:手术、放疗、化疗、病因治疗 巨人症 肢端肥大症 甲亢 内分泌疾病典型外貌 呆小症 Addison病 侏儒症 皮质醇增多症 谢 谢! * * * * * * * * * * * * * 内分泌系统总论 第一节 内分泌系统疾病 内分泌系统概述(一) 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统，与神经系统与免疫系统相互配合，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化 外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接  释放入血或通过细胞外液等，传递到全 身各组织细胞（远处和相近的靶细  胞），发挥生理效应 内分泌系统概述(一) 神经支配 物质代谢反馈调节 免疫系统调控 释放