矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究.ppt

矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究 1 诊断标准和病例选择 2 资料和方法 3 治疗方法 4 结果 4.2 有效性 5 讨论 成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心 * 张 琦 杨向东 龚文敬 成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心 矾藤痔注射液是云南腾云药业有限公司研制，临床用于注射治疗各期内痔、静脉曲张型混合痔的药物。为观察其有效性和安全性，半年来我们应用该药对痔患者进行系统的临床观察，并与消痔灵注射液（北京市第四制药厂）进行随机单盲对照的临床研究，目前为止共已观察总数96例，其中治疗组（矾藤痔组）44例，对照组（消痔灵组）52例。 1.1诊断标准 采用2006年7月中华医学会外科学分会肛肠外科学组,中华外科杂志编辑委员会讨论制订的痔临床诊治指南(2006版) 1.2 病例选择 1.2.1纳入对象：符合上述诊断标准的各期内痔患者 1.2.2 排除对象：合并有较大外痔，或临床症状主要由外痔引起者，合并有肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、单纯性肛瘘等需手术处理的其他肛肠疾病，以及合并有心、肝、肾等严重内科基础疾病患者。 2.1 临床资料 治疗组和对照组采用随机单盲分组。治疗组44例，男21例，女23例；年龄33.45±11.65岁。对照组52例，男25例，女27例；年龄35.45±13.34岁。两组间年龄、性别构成无显著性差异（P0.05）。病程6个月～22年，平均3.7年。 表1 各期内痔及病程分组情况 4 2 20- P0.05 5 5 10- 7 6 5- 12 10 3- 24 21 3 病程（年） 10 8 混合痔 2 2 Ⅳ 18 15 III P0.05 18 17 II 4 2 I 　 　 　 内痔 52 44 例数 统计学处理 对照组 治疗组 　 3.1 药物 治疗药： 矾藤注射液，规格：2ml/支；生产单位：云南藤云药业有限公司。 对照药： 消痔灵注射液，规格：10ml/支；生产单位：北京第四制药厂。 3.2 操作方法 治疗组: 常规消毒麻醉铺巾后,扩肛将痔核外翻,用纹式血管钳分别在齿线上0.5cm处钳夹内痔核,用1‰新洁尔消毒后,由痔核顶部进针刺入核体黏膜下层静脉丛进入肌层内边推注1：1矾藤注射液（即矾藤痔注射液和注射用水等量稀释）边缓慢退针，使痔核膨胀为度, 一般一次可注射2-5个。 对照组: 常规消毒麻醉铺巾后,在肛门镜下将内痔暴露以1‰新洁尔消毒，用8cm细长针，在齿线上0.2cm痔核部，将针头以15度斜角刺入粘膜下层，注入1：1消痔灵（即消痔灵和注射用水1：1稀释），使痔核膨胀，至粘膜颜色发白为止，痔核较大可作扇形注射。一般一次可注射2-5个。 外痔仍用外剥切内扎法处理,处理完毕后肛内放置2粒复方消痔痛栓及连霉纱条引流（均为肛肠专科医院院内制剂）,棉纱压迫,丁字带加压包扎。 治疗组1：1矾藤痔注射液平均用量为11.45±2.14 ml,对照组1：1消痔灵注射液平均用量为13.46±3.21ml,经统计学处理（t检验），P0.05，两组用药量无显著差异。 4.1 疗效标准 痊愈：便后无出血、无脱出，肛镜检查痔粘膜、皮肤恢复正常，痔核完全萎缩； 显效：便后无出血、无脱出，肛镜检查痔核明显消退，痔粘膜轻度充血，痔核变小； 有效：便后仍有少量出血，伴轻度脱垂，肛镜检查痔粘膜轻度充血； 无效：达不到有效标准，甚至加重者。 例（%） 100 0 4 5 43 52 合计 100 0 2 1 7 10 混合痔 100 0 0 1 1 2 Ⅳ期 100 0 2 2 14 18 Ⅲ期 100 0 0 1 17 18 Ⅱ期 100 0 0 0 4 4 Ⅰ期 对照组 100 0 4 2 38 44 合计 100 0 2 1 5 8 混合痔 100 0 1 0 1 2 Ⅳ期 100 0 1 1 13 15 Ⅲ期 100 0 0 0 17 17 Ⅱ期 100 0 0 0 2 2 Ⅰ期 治疗组 有效率 无效 有效 显效 治愈 n 病名 组别 表2 两组疗效 4.3 术后硬结、狭窄及肛门坠胀情况 指诊检查，两组在注射前无显著差异（P0.05），在注射后3天、10天，对照组在注射部硬结发生率为82.69%，狭窄发生率3.85%。而试验组硬结发生率为11.36%，无狭窄发生，组间比较有显著性差异（P0.05）。术后肛门坠胀发生率矾藤痔组明显优于消痔灵组（P0.05）。 0.05 12 2 43 2 0 5 注射后10天 0.05 45 0 47 19 0 21 注射后3天 0.00 0 0 0 0 0 0 注 射