急救护理学实训四 动脉穿刺置管术.pptx

实训四 动脉穿刺置管术 【实训目的】 实训四 动脉穿刺置管术 【实训准备】 实训四 动脉穿刺置管术 【实训内容】 1.选择动脉 常用腹股沟处股动脉、肘部肱动脉、腕部桡动脉等，以左手桡动脉为首选。 2.病人取平卧位。局部消毒皮肤。操作者戴无菌手套，铺洞巾。若仅穿刺，则不必戴手套而用碘伏消毒术者左手示、中指指端即可。 3.在动脉搏动最明显处，用消毒后的两手指上下固定要穿刺的动脉，两指间相隔0.5～1cm供进针。 实训四 动脉穿刺置管术 【实训内容】 4.右手持注射器或动脉插管套针 （事先用肝素冲注）。凡用插管套针者，应先用1%普鲁卡因1～2ml于进针处皮肤做局麻。将穿刺针与皮肤呈15°～30°角朝近心方向斜刺向动脉搏动点，如针尖部传来搏动感，则表示已触及动脉，再快速推入少许，即可刺入动脉。若为动脉采血，此时可见鲜红动脉血回流，待注射器内动脉血回流至所需量即可拔针；若行动脉插管，则应取出针心，如见动脉血喷出，应立即将外套管继续推进少许，使之深入动脉腔内以免脱出，而后根据需要，接上动脉压监测仪或动脉加压输血装置等。如拔出针心后无回血，可将外套管缓慢后退，直至有动脉血喷出；若无，则将套管退至皮下插入针心，重新穿刺。 5.操作完毕，迅速拔针，用无菌纱布压迫针眼至少5分钟，以防出血。 实训四 动脉穿刺置管术 【实训注意事项】 1.局部严格消毒，严格执行无菌原则，以防感染。 2.穿刺点应选择动脉搏动最明显处。 3.置管时间原则上不超过4天，以预防导管源性感染。 4.留置的导管用肝素液持续冲洗（3ml/h滴速，肝素浓度2u/ml），保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。 实训四 动脉穿刺置管术 【实训小结】 动脉穿刺置管术要严格掌握适应证，仅于必要时使用。实训前要熟悉动脉穿刺置管术的方法及流程，能正确区分静脉血和动脉血。学生通过在模型上对动脉穿刺置管术的操作实训，基本掌握动脉穿刺置管术的操作方法及注意事项，。