皮肤瘢痕的美化治疗.pptVIP

烫伤后瘢痕治疗前 Plasma治疗2次后 治疗前 Plasma治疗1次后 治疗前 Plasma治疗4次后 治疗前 Plasma治疗1次后 治疗前 Plasma治疗1次后 治疗前 Plasma+OPT治疗1次后 Plasma治疗2次后 Plasma治疗3次后 治疗前 OPT+plasma治疗一次后1月 plasma治疗3次后 小 结 皮肤科瘢痕治疗的目标和期望 （1）通过各种治疗措施，尽可能改善瘢痕的 外观现状，使之尽可能好看一些。 （2）一切治疗手段，首先要保证不对患者 造成新的伤害。 （3）皮肤瘢痕的美化性治疗，究其实质来说， 其最终的目的是解决患者的心理问题，因 此，治疗还应包括心理性的疏导。 * * * * 谢 谢 ! * * * * * 治疗前 手术治疗后 治疗前 手术治疗后 在持续压力作用下，局部组织缺血缺氧，限制瘢痕增生，缺氧状态使成纤维细胞增殖受抑与合成力下降，压力作用还可增加胶原酶表达，使螺旋状胶原束转变呈平行排列，使瘢痕缩小。 * * 2. 压迫疗法 3. 聚硅酮疗法 早期应用可抑制瘢痕增生，减少其生长与复发。（目前主要有硅油、硅凝胶、硅橡胶三种）。 其机理是“水合作用”。硅胶膜使水分蒸发减少，皮肤内水分转移到角质层，使间质内水溶性蛋白及低分子水溶性化合物向表面扩散，间质水溶性物质减少，流体力学下降，瘢痕组织因而软化。 * * 4. 药物治疗 （1）皮质类固醇激素是目前药物治疗的首选 通过减少胶原合成，降低胶原酶移植物水平，使胶原交接增加而起作用。 常用确炎舒松、曲安奈德、复方倍他米松等瘢痕内局部注射。 * * （2） 钙通道阻滞剂（维拉帕米） （3）抗肿瘤药物（5-fu、平阳霉素） （4）干扰素-γ （5） 其他药物（藻酸双酯钠） * * 5. 皮肤磨削术 6. 冷冻疗法 7. 放射疗法 * * 8.瘢痕的激光治疗 （1）、脉冲染料激光（PDL） 波长585nm、595nm; 以血管为靶基，其能量可被血红蛋白选择性吸收，血管破坏后产生贫血，瘢痕处营养减少状态。研究证明，PDL治疗后24小时，皮肤中TGF-? mRNA升高达15倍，这是一个具有抗炎和免疫抑制功能的因子，说明PDL治疗有可能在细胞因子水平或者在分子水平介入了瘢痕的形成。少，胶原沉积受到干扰。 * * （一）治疗前关注的因素 1. 肤色浅（Ⅲ～Ⅳ） 2. 瘢痕病史较短（小于1年） 3. 红色且隆起的瘢痕 4. 关注过去的治疗史 * * （二）治疗参数 光斑 7mm 能量 6.5～7.5J/cm2 脉宽 1.5ms 脉冲相互毗邻但不重叠。对于肤色较深的患者以及前胸等皮肤脆弱的部位，激光的能量密度需降低10%。 治疗终点是局部组织变成暗紫色（紫癜形成）。 * * （三）期望的疗效 每4周重复一次治疗，第一次治疗后1个月内常可观察到瘢痕红色减退，硬度变软，自觉症状减轻。 一般5次可达到较满意疗效。 * * （四）其他激光或强光 长脉冲Nd：YAG激光（1064nm） 强脉冲光（500 ～ 1200nm） 非剥脱性激光（最常用的是中红外激光1320nm 1450nm、 1540nm ），此类激光能被水温和吸收，热损伤仅局限于真皮乳头层或者网状上层，刺激成纤维细胞导致胶原组织改善，导致瘢痕修复。而表皮则因为同步冷却的保护而免受热损伤。 剥脱性皮肤激光（CO2激光、铒激光、 CO2点阵激光） * * (五)激光与其他方法的联合治疗 1. 手术+激光/强光联合治疗 2. 药物注射+激光/强光 3. 磨削+强光/PDL 4.压迫疗法+激光/强光 * * * * 面颈部瘢痕治疗前 OPT+药物注射治疗治疗5次后 * * 腋下瘢痕治疗前 CO2点阵激光治疗3次后 * 治疗前 皮下剥离术1次后 * * 下颌疤痕 CO2激光治疗术后 治疗前 CO2激光治疗3次后 瘢痕形成早期的激光干预 在瘢痕形成的炎性期和增生早期，血管激光和强脉冲光的及时应用可干扰瘢痕内血管的增生、纤维的增殖和基质的沉积，在一定程度上阻断瘢痕的增生过程，因此，在创伤的早期，尽早介入激光或强光的干预，可使创伤愈合达到美学的期望。因此，在创伤早期，应尽早介入激光或光子治疗。 * * 创伤性瘢痕治疗前 OPT治疗5次后 * * 前胸部瘢痕治疗前 OPT+药物注射治疗治疗3次后 治疗前 OPT治疗6次后 外伤性疤痕15天治疗前 OPT+药物治疗5次后 外伤性疤痕治疗前 等离子治疗4次后 微等离子在瘢痕治疗中应用 微等离子引起表皮至真皮浅层瞬间的、可控的、均匀的矩阵样非气化型剥脱，导致该部位的细胞处于失活状态，形成可控的“微剥脱区”，产生生物