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细菌性感染和真菌性感染的影像学差异.pptVIP

细菌性感染和真菌性感染的影像学差异.ppt

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北京大学第一医院 女 6岁 急性淋巴细胞白血病 1周后 女 58 急性粒细胞性白血病 晕轮征 4天后 北京大学第一医院 结核 北京大学第一医院 腺癌 男/82 间歇性胸痛1月余,抽烟40余年,10支/天,23个月前胸片阴性 侵袭性真菌 实变 多叶、段 外周、楔形 周围毛玻璃 患者男性,24岁,主因“间断发热、右侧胸痛1个多月”而入院,外周血隐球菌乳胶凝集试验阳性,遂行CT引导下经皮肺穿刺活检,组织病理显示肉芽肿,多核巨细胞内可见PAS染色阳性的病原体,诊断为肺隐球菌病 。 侵袭性真菌 结节 多发 晕征 易发生空洞 患者,男/70, 慢性贫血 鹅口疮 痰培养多次白色念珠菌 男性,53岁,天疱疮,长期用激素及免疫抑制剂,血清半乳甘露聚糖试验(GM试验)比值为8.563(正常值0.5)。患者咳出物组织病理检查显示在坏死组织中可见真菌菌丝,培养为黄曲霉。 增强扫描 患者,女/47,子宫内膜癌化疗 IPA 患者治疗3 月后CT 表现,可见双肺病灶大部分吸收,出现空洞,原空洞壁变薄,体积减小 侵袭性真菌感染的吸收 影像学差异 坏死 增强扫描 吸收 谢谢! * 网站 微博 部位,进展慢(免疫力正常患者常需数年形成曲菌球),重力 * * 常伴钙化,常不随体位移动 * 北京大学第一医院 医学影像科 高莉 细菌性肺部感染的影像改变 * 实变影(Consolidation) * 实变影(Consolidation) * 大叶性肺炎 实变,支气管气相 单发,局限于一个肺叶 起源于外周,贴近胸膜和叶间裂向中央进展, 边缘可见毛玻璃 增强可见强化 * * 腺泡结节(Air-space Nodule) 肺泡内气体被细胞和液体取代 边缘模糊或清楚,毛玻璃密度或软组织密度 小叶中心,可融合,进展累及整个小叶,形成实变。 可出现束状或梅花瓣状, 可使邻近的血管模糊不清,小气道壁增厚 临床:吸入、过敏性肺泡炎、肺部感染 支气管(小叶性)肺炎 腺泡结节,边界模糊,4-10mm 进展小叶、亚段、段实变 单发、多发累及多个肺叶 * 细菌性肺炎合并坏死 细菌性肺炎吸收期 侵袭性真菌的影像学特点 结节 晕征 Halo Sign 形态:环状磨玻璃影包围结节和实变 部位:肉芽肿或肿块周围肺泡 机理:肺泡部分充盈或肺泡壁增厚 疾病:肉芽肿(真菌、韦格);肺腺癌;出血性肺转移; Wegener’s 肉芽肿 ----------------------------------------- 43/M T-cell 型 淋巴瘤肺浸润 肺腺癌 肺转移 空气新月征 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。 北京大学第一医院 北京大学第一医院 曲霉菌球:继发于肺内空洞、空腔,以结核空洞居多 部位,进展慢(免疫力正常患者常需数年形成曲菌球),重力 * * 常伴钙化,常不随体位移动 *

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