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Inguinal Region: Anatomy 腹股沟区：解剖 中国医科大学附属第四医院结直肠、疝外科 关维雨 腹股沟区的界定 腹股沟区为下腹部两侧三角形区域 ： n 內界：腹直肌外缘 n 上界：髂前上棘与腹直肌外缘连 线水平线 n 下界：腹股沟韧带 腹股沟区的解剖层次 腹股沟区由浅及深分为7层： n 皮肤 n 浅筋膜：Camper’s 筋膜 n 深筋膜：Scarpa’s 筋膜 n 肌层：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其腱膜 n 腹横筋膜 n 腹膜外脂肪 n 腹膜（壁层） “Layers of the Cake” “蛋糕的分层” Skin 皮肤 Subcutaneous Fat 皮下脂肪 Described by Camper (Holland). Also refered to as “Camper’s fascia”. 最初由Camper发现并描述，故 又称Camper’s 筋膜 皮下组织有脂肪和结缔组织构成 ，在下腹部为二层，浅层即为 Camper’s 筋膜，即在皮下组织中 Scarpa’s Fascia 思卡帕筋膜 Described by Scarpa (Italy). Also refered to as “subcutaneous muscle”. 最初由Scarpa发现并描述，故又 称Scarpa’s 筋膜。 位于皮下组织深层，为富有弹性 的膜样组织，与肌层密切粘着。 Scarpa’s 筋膜与会阴部的会阴浅筋膜（ colles筋膜）相连。 External Oblique It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜 腹外斜肌位于腹前外侧壁浅层，起于下 8肋骨外面，肌纤维斜向前下（顺手插兜） 。在脐与髂前上棘连线水平以下移行为腹 外斜肌腱膜。 腹外斜肌腱膜经腹直肌前面参与构成腹 直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。 External Oblique It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜 腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股 沟韧带。 该韧带内侧部有一小部分腱纤维继续向后向下向外反折成陷窝韧带（ Gimbernat韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。 陷窝韧带的游离内缘组成了股环的内界。 陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏的部分称为耻骨梳韧带（Cooper韧 带）。 External Oblique It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜 腹外斜肌腱膜相关的腹 股沟区主要韧带 External Oblique It’s Aponeurosis 腹外斜肌和腱膜 腹外斜肌腱膜的纤维自外 上方向下内方行走，在耻骨结 节的外上方分为内侧脚和外侧 脚，二脚之间形成一个三角形 裂隙，即为腹股沟管的外环（ 皮下环）。正常人的外环口可 容一食指尖。 注：外侧脚部分纤维向内上方反折称反转韧带。 Nerve 神经 在腹外斜肌腱膜深面，有两 条呈平行的髂腹下神经和骼腹股 沟神经于腹内斜肌表面行走，二 者纤维可相互交叉相连，有时成 为一条神经，行腹股沟疝修补术 时，谨防误伤。 Nerve 神经 髂腹下神经：起自第十二胸神经及第一腰神经前支，于髂前上棘 内侧2-3cm处穿腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜深面斜向内下方，于皮下环 上方3-4cm处穿至皮下。 髂腹股沟神经：位于髂腹下神经下方，相距约一横指并平行，经 腹股沟管，位于精索外侧，出外环分布于阴囊（大阴唇）前部皮肤。 生殖股神经：由腰大肌前方穿出后沿腰大肌前面下行，至髂总血 管外侧分为股支和生殖支。后者又称精索外神经，通过腹股沟管，沿 精索被膜下行。 注：手术显露腹股沟管和处理疝囊时避免损伤后两者。 当行腹股沟疝局麻手术时，除于髂前上