分娩镇痛新进展(讲义).pptVIP

;高度关注疼痛（Pain） 1995年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征”的概念 2001年在悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会上提出：“消除疼痛是基本的人权” 2001年1月1日美国执行疼痛管理的新标准，并对疼痛管理进行立法，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权的高度。 国际疼痛研究学会（IASP）将2004年10月11日定为首个“世界镇痛日”，主题为“缓解疼痛是人的一项权利”。 2007年10月14日，中华医学会疼痛学分会有关世界疼痛日·中国镇痛周暨在中国医院系统建立新的一级学科疼痛科的新闻发布会在北京举行。 韩济生院士宣布本年度世界疼痛日·中国镇痛周的主题是“关注女性疼痛”;W H O 全球策略提出： 2015年人人享有生殖健康 如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。 ; ; ; ; ;分娩疼痛的程度;分娩疼痛的特点; 如何正确看待分娩疼痛？ 分娩疼痛是“生理性”疼痛 分娩疼痛的益处： 1.临产的信号 2.有助于医护人员判断产程进展状况 ; ;缓解分娩疼痛的益处 ; ; ; ;高剖宫产率的原因;椎管内阻滞分娩镇痛率低的原因; ; ; ; 分娩镇痛法 镇痛有效率 非药物性 精神安慰法 10% TENS 25% 水下分娩 不确切 针刺镇痛 不确切 药物性 吸入性镇痛（N2O) 50% 阿片类药物（杜冷丁） 50%～60% 会阴神经阻滞 局限 椎管内阻滞 连续硬膜外、CSEA 95% ;笑气（N2O)吸入法;水下分娩镇痛法（全程实录）;椎管内阻滞镇痛法  ;可行走的硬膜外镇痛（Walking Epidural Analgesia); ; ; ;Whitacre 腰麻针可大大降低头痛的发生;CSEA与 EA 在分娩镇痛中的比较; CSEA在分娩镇痛中应用时 应注意的问题 穿刺技术： 一定的失败率，1% 左右 产后头痛：(1) 刺穿硬脊膜：0.3% (2) 腰穿针尖形式及粗细 (3)“金属屑”带入蛛网膜下腔 3. 低血压： 发生率较硬膜外镇痛高 预防：静脉输液、左侧卧位 4. 价格： 比硬膜外穿刺包贵100多元 ;CEA 法;病人自控硬膜外镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA);PCEA配方及设定;