创伤及理化因素所致疾病现场急救.pptVIP

创伤的现场急救 现场抢救措施得当，不仅能减少各种后遗症和并发症的发生，而且有可能直接挽救危重伤员的生命。相反，如果现场抢救行动迟缓、方法不当，甚至不作任何处理只是等待或转运，就会贻误最佳抢救时机，造成不堪设想的后果。因此，必须争分夺秒，千方百计、竭尽全力，做好现场急救工作。 创伤的主要类型 现场救护的原则 ◆止血方法 现场包扎　 ◆操作要点 现场骨折固定 ◆骨折的表现 ◆固定的器械及材料　夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。 ▲固定原则　 ★骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 ▲固定方法 ◆搬运的目的 硫化氢中毒 硫化氢(hydrogen sulfide，H2S)为具有无色易燃气体，燃烧时生成二氧化硫(S02)和水(H20)。硫化氢的分子量为34.08，沸点为 -60.7℃，密度为1.19g／L，硫化氢气体比空气重，易溶于水生成氢硫酸，并易溶于乙醇、石油中。 诊 断 1.病史 短时间内有确切吸人大量硫化氢气体后迅速发病的病史 2.临床分级 (1).刺激反应有跟刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状．短时问内即恢复。 (2).轻度中毒早期有刺激反应症状。有后眼睑浮肿。结膜克血、水肿，出现急性角膜炎、结膜炎表现；咳嗽，胸闷，肺部有干湿I罗音，x线胸片显示支气管周围炎表现；可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。 (3).中度中毒明显头痛、头昏。轻度意识障碍；咳嗽、胸闷，肺部有干湿罗音，x线胸片显示支气管肺炎或间质性肺水肿表现。 (4).重度中毒表现为谵妄、抽搐、昏迷，肺泡性肺水肿临床和x线胸片表现，心肌缺血改变，呼吸循环衰竭或猝死经抢救存活者，少数患者遗留自主神经功能紊乱或前庭功能障碍及锥体外系体征。 急 救 (1).迅速协助吸入者脱离染毒区，转移到空气新鲜处，脱去被污染衣物，保持呼吸道通畅，立即给氧。 (2).对呼吸心搏停止者，立即进行心肺复苏。 (3).重症者立即实施高压氧治疗，高压氧可有效地改善机体的缺氧状态，加速硫化氢的排出和氧化解毒。 (4).在抢救过程中，抢救人员应注意自身安全，穿隔离衣、戴防毒面罩，以便顺利进行抢救。 天然气中毒的临床表现及分类 天然气分为两种：一种是含甲烷多的称为干天然气(干气)，通常含甲烷80～99%(体积)，个别气田的甲烷含量可高达99.8%。另一种是除含甲烷以外，还含有较多的乙烷、丙烷、丁烷的气体，称为湿天然气(湿气)，或称多油天然气。含硫天然气中毒的严重程度决定于天然气中含硫化氢的多少；而不含硫天然气中毒则决定于空气的流通情况、漏气量的大小及接触时间的长短。如家用天然气装置漏气引起的中毒，室内空气越不流通，接触所漏天然气的时间越长，漏气量越大，则越容易中毒；燃烧天然气取暖使人窒息也是在空气越不流通，火势越大，在室内燃烧时间越长的情况下越容易发生。 1. 轻度中毒 主要为眼及上呼吸道刺激症状。表现为眼内刺痛、畏光、流泪、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热发痒、胸闷、头昏、乏力、恶心等。检查可见眼结膜充血，如迅速将患者移至空气新鲜处，即使不加任何治疗，上述症状也会逐渐消失。一般无合并症发生，不需住院治疗。 3. 重度中毒 ???????? 以中枢神经系统症状为主，表现为吸入天然气后不知不觉地倒地，呼吸困难、呕吐、抽搐和昏迷。最后可因呼吸麻痹而死亡。患者苏醒时极度烦躁，有时需4～5人才能将其强行按在床上。昏迷或抽搐时间较久者可能并发中毒性肺炎，肺水肿或脑水肿。检查可见血压下降，心音微弱，呼吸浅快，紫绀，肺部湿罗音。各种生理反射减弱或消失，并可能伴有颅脑外伤。 急 救 (1).迅速协助吸入者脱离染毒区，转移到空气新鲜处，脱去被污染衣物，保持呼吸道通畅，立即给氧。 (2).对呼吸心搏停止者，立即进行心肺复苏。 (3).重症者立即实施高压氧治疗，高压氧可有效地改善机体的缺氧状态。 (4).在抢救过程中，抢救人员应注意自身安全。 　淹 溺 　 又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息。 急救治疗 １　现场急救 （１）水中急救 　　　　自救　　 他救 　（２）地面急救 　　　　畅通气道　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　排出积水