白内障临床路径与合理用药.pptVIP

谷胱甘肽：治疗老年性白内障 晶体在代谢过程中能合成谷胱甘肽。谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽,可拮抗氧化物对巯基(-SH )的破坏作用,可阻止晶状体混浊化即阻止白内障的进展，或使之恢复透明。 ◆用法用量：每次1～2滴，1日4～8次 ◆ 注意事项 （1）少数病人用后可能出现瘙痒、刺激感、眼部充血、一过性视力模糊等症状，停药后即消失 （2）不宜与磺胺类、四环素类药合用。 (3) 该药不稳定，易分解，与维生素E连用效果更好 牛磺酸: 是一种磺基氨基酸,在人体中大量存在,其具有抗氧化作用,能保护细胞和组织免受氧化损伤。晶状体具有蓄积牛磺酸的能力, 是晶状体中重要的氨基酸。随着白内障病程的发展,晶状体中午磺酸的含量显著降低。 动物实验证明, 经牛黄酸处理能明显抑制或延缓不同类型白内障发生和发展,其作用机制与其提高了晶状体中牛磺酸含量、 增加了抗氧化特性，对老年性白内障有一定作用。 ◆ 用法用量 滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。 打开后应在4周内用完，逾期请勿使用。 阿司匹林是二十世纪最伟大的发明之一,作为治疗药物不断有新的用途出现。阿斯匹林为解热、镇痛、消炎及抗风湿最常用药。流行病学调查表明, 长期服用该药的患者，白内障发病率低。因此认为该药对白内障有防治作用。 阿司匹林(乙酰水杨酸)： ◆苄吲酸-赖氨酸： 能保护晶状体和血清蛋白免受热力和紫外线、 酸或碱作用所引起的变性。它清除自由基的能力弱,但可以保护晶状体蛋白拮抗自由基损伤,在临床上用它来治疗白内障患者,能明显改善视力,是一种最有希望的抗白内障药,在英国、 荷兰、 意大利和欧洲几个国家已将 BND 作为一种抗白内障药物。 ◆ L-半胱氨酸：日本开发,已用于临床。因 结构中含有-SH 基,它能维持机体内多种酶的活性或有激活解毒、 改善代谢的作用,是很安全的药物。 二、营养类药物 （一）、维生素类药物 虽具有抗氧化作用,但多数将它列为营养因子,可能因人们通过饮食得到补充有关。大多数流行病学调查资料认为长期服用多种维生素或维生素 C、维生素E 等具有推迟白内障发展的作用 ◆维生素 C( 抗坏血酸) :具有抗氧化作用,能清除体内自由基, 从而延缓白内障的发生和发展。加拿大和美国的流行病学资料反映,单独用维生素 C 可减少 50% ~75% 白内障手术。 ◆维生素 B2(核黄素):也具有很强的抗氧化作用, 拮抗白内障。 ◆维生素 E(醋酸生育酚):具有很好的抗氧化作用,服用维生素 E 能减少核性或皮质性白内障发生发展。近年美国和意大利研究表明,接受白内障手术的患者,平常摄取的维生素 E 水平很低。长期服用维生素 E, 可减少白内障的发生。 （二）微量元素 叶黃素 ◆ 叶黃素是目前惟一在眼睛被发现的营养素，为六百多种类胡萝卜素中的一员，属天然的植物色素，且人体无法自行合成的一种脂溶性营养素；一旦经由人体吸收后，会积累在眼睛的视网膜和晶状体上 。 叶黃素之效用 ◆眼睛当中的叶黄素，可以吸收紫外线与可见光中的蓝光部分（计算机屏幕、电视、日光灯都会辐射出蓝色光），避免活性氧（攻击性强的氧）等一些自由基攻击眼睛，以保护眼球内的组织 ◆另一方面叶黄素还可以发挥强力的抗氧化能力，以抑制晶状体或视网膜的氧化 ◆当患有老年黄斑退化症的患者，给予叶黄素单独补充或是叶黄素加上其它营养素的添加，对于改善视力功能都有帮助 ◆叶黄素和玉米黄质，为类胡萝卜素的一种，具有很强的抗氧化剂作用。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质 三、与醌类学说有关的药物 ◆吡诺克辛钠：适应症为初期老年性白内障。 药理作用： 根据醌型学说，认为老年性白内障的成因在于色氨酸代谢障碍导致醌型化合物的产生，进而引起晶状体蛋白的变性现象。吡诺克辛由于具有比醌型化合物更强的与晶状体水溶性蛋白的亲和力，因此可以竞争性地阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋白的结合，从而防止晶状体蛋白变性。 注意事项 使用前须将1片药片投入1瓶溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。片剂溶解入溶剂后，应连续使用，在20天内用完。 ◆法可林：适应症为初期老年性白内障。 是以醌类发生学说为基础而合成的另一类药物。能阻止醌体对晶状体可溶性蛋白的氧化、 变性和混浊化作用。 快纳史 ◆ Quinax?（快纳史） 对可溶性蛋白质的硫基有很高的亲和性，可附着在易被quinoid结合的蛋白质上，防止可溶性蛋白质成为不可溶性蛋白质而造成晶体混浊。 可阻止退化的加深，甚且可增加视力以期等待手术的适当时期。解除患者的烦恼能够改进患