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惊厥的识别、急救与护理 要讲授内容 l惊厥的概念 l惊厥的病因学及分类 l惊厥的诊断 l惊厥的主要急救措施 l惊厥及惊厥持续状态的护理 惊厥的概念 通常是指因皮层神经元异常同步 通常是指因皮层神经元异常同步 性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩， 性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩， 使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性 使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性 抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。 抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。 惊厥 （ convulsion）是一种症 状，如 惊厥 （ 是一种症 状，如 热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随 发 热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随 发 病好转而消失。 病好转而消失。 癫痫 （epilepsy)是一类疾病或综合征， 癫痫 （epilepsy)是一类疾病或综合征， 具有慢性反复发作的基本特征 具有慢性反复发作的基本特征 n 急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消 失；是儿科临床一种常见症状。 n 癫痫 是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或 非惊厥性发作； ： 发作性、重复性。 特点 慢性、 小儿时期惊厥的特征 小儿时期惊厥的特征 n 发生率高： ， 。 2岁以下多见 6岁以下是成人10～15倍 n 易有严重惊厥或惊厥持续状态 凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间 意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状 态（status convulsion, SC )； SC常导 致惊厥性脑损伤。 （ n 新生儿及幼婴儿 3月）常有微小发作 n 病因复杂 生儿及小婴儿的微小惊厥（或发作） 生儿及小婴儿的微小惊厥（或发作） n 面、口、舌的异常动作：皱眉、眨眼、眼皮颤动、面 n 面、口、舌的异常动作：皱眉、眨眼、眼皮颤动、面 肌抽动、咀嚼、吸吮、呶嘴、伸舌、吞咽动作等。 肌抽动、咀嚼、吸吮、呶嘴、伸舌、吞咽动作等。 n 眼球动作：凝视、上窜、偏斜并固 、眼震等。 n 眼球动作：凝视、上窜、偏斜并固 、眼震等。 n 四肢异常运动：上肢划船样、游泳样、击鼓样动作。 n 四肢异常运动：上肢划船样、游泳样、击鼓样动作。 下肢踏步样、踩自行车样动作。肢体旋转扭动。 下肢踏步样、踩自行车样动作。肢体旋转扭动。 n 植物神经发作：屏气、呼吸暂停、阵发性青紫、面红 n 植物神经发作：屏气、呼吸暂停、阵发性青紫、面红 或苍白、呼吸快慢交替、阵发性鼾音、心率增快、流 或苍白、呼吸快慢交替、阵发性鼾音、心率增快、流 涎、出汗、瞳孔时大时小、排便样动作 涎、出汗、瞳孔时大时小、排便样动作 惊厥的危害 惊厥的危害 1.耗氧 7.呼吸抑制 1.耗氧 7.呼吸抑制 2.耗能 8.心律失常 2.耗能 8.心律失常 3.酸中毒 9.急性肺水肿 3.酸中毒 9.急性肺水肿 4.高热 10.高血糖或低血糖 4.高热 10.高血糖或低血糖 5.脑水肿及颅内压增 11.肾功能损伤 5.脑水