feno临床应用.pptxVIP

FeNO检测在临床中的应用和地位;;气道炎症监测;气道炎症是多种呼吸道疾病的核心 inflammation; 气道炎症检查 ;呼出气一氧化氮;呼出气一氧化氮 (NO) 的产生; 炎症气道内嗜酸性粒细胞大量聚集，细胞内iNOS活性增强，其表达被炎症活动产生的白介素、内皮素激活，使NO合成与释放增加 产生的NO反向促进嗜酸性粒细胞的趋化并抑制其凋亡，具有促进、放大、介导嗜酸性粒细胞炎症的作用 NO对气道上皮细胞产生细胞毒作用，造成上皮细胞脱落、功能变性甚至死亡，从而加重炎症程度，诱发气道高反应性; Guo FH, De Raeve HR, Rice TW, Stuehr DJ, Thunnissen FB, Erzurum SC. Continuous nitric oxide synthesis by inducible nitric oxide synthase in normal human airway epithelium in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 1995;92:7809-13.;激素对iNOS的影响; ;FeNO较比其它指标能更快反应ICS的有效性;呼出气一氧化氮判断激素反应性; ;FeNO预测慢咳患者激素反应性的研究;FeNO高的慢咳患者激素反应性好;FeNO中、高水平的咳嗽患者，症状缓解更为明显;仅以FeNO水平决定慢咳患者是否使用激素治疗可取得良好效果;FeNO判断患者对ICS治疗的反应性;哮喘患者FeNO水平与进一步激素治疗小气道功能改善的研究;哮喘管理目标：达到并维持哮喘控制 ;结果：小气道功能改善, FeNO进一步下降;Advances in the clinical applications of exhaled nitric oxide measurements. ;Taylor J Breath Res 2012;2011年ATS:FeNO临床指南;小结- FeNO水平作为患者激素治疗获益的敏感指标;因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80％以上;咳嗽的病理生理基础;慢性咳嗽各种症状和病因重叠使诊断困难;慢性咳嗽病因复杂、鉴别诊断困难;嗜酸性粒细胞支气管炎;我院5年来940例慢性咳嗽病因分布;痰 中 嗜 酸 粒 细 胞 (%);气道炎症是多种呼吸道疾病的核心 ;气道炎症类型;FeNO 和嗜酸粒细胞性气道炎症高相关; ;FeNO和慢性咳嗽疾病的相关性;?纳入慢性咳嗽患者116例，其中Eos炎症相关性慢咳患者38例（哮喘33例，EB5例）非Eos炎症相关性慢咳患者78例（GERC、ACEI致慢咳等）。 ;244慢性咳嗽患者和59例健康对照组入选研究 139例(57%)激素敏感患者（CRC），105(43%)不敏感（NCRC）;CRC 组FeNO水平显著高于NCRC组;?31.5 ppb?作为判断激素有效性的敏感度特异度分别 54.0%和91.4%，阳、阴性预测值分别为?89.3%?、60.0% 同时具备FeNO＜ 31.5 ppb和诱导痰EOS＜2.5%，NCRC可能性大 ;52例慢性咳嗽患者，分为４组CVA、EB、UACS、GERC;;慢性咳嗽的病因学诊断流程;慢性咳嗽FeNO水平提示;成人慢性咳嗽诊断流程;Thank You!