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糖尿病健康教育 内容提要 用正确信息武装自己 糖尿病基础知识 糖尿病的综合治疗 接受正确的糖尿病教育 全家齐努力，对抗糖尿病 迷信传言害苦人 传言说：某某药物能彻底治愈糖尿病 传言不可信，害苦自己，更连累家人 怎么办？！ 科学治疗，才能达标 老王迷信某广告的宣传，停止科学治疗，只靠广告药品，血糖控制得很不好 老唐坚持合理饮食、适度运动、科学治疗，血糖控制稳定，没有出现并发症 不要迷信广告，积极了解糖尿病知识， 坚持科学治疗，才能有效达标，像老唐一样健康生活 你真的认识糖尿病？ 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或/和作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病 了解糖尿病 高血压人数 高达 -- 2亿 血脂异常人数 -- 2亿 糖尿病患病人数-- 9240万 糖尿病患病人数 其中， 75% 的患者不知道自己得了病； 75% 的患者正在做无效治疗； 65% 的患者因为无知丧失了最佳治疗时机。 糖尿病 《中国高血压防治指南》2010年修订版 《中国糖尿病防治指南》 三高病 糖尿病是进展性疾病 Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b) 胰岛素分泌逐渐减少 血糖逐渐升高 尚在代谢正常状态 基因？ 环境？ 代谢综合征 胰岛素抵抗 进展 结局 启动 心脑血管疾病 肾病 视网膜病变 胰岛素抵抗 β细胞功能 血管病变 血糖 典型症状：三多一少 不典型症状： 有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状 糖尿病的临床表现 中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版） 伤口不容易愈合 皮肤瘙痒 视力减退 下肢麻木 多尿 体重减轻 多饮 多食 糖尿病分哪几型？ 临床分型 1型糖尿病 (5%) 疾病特点或类型 β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病 (90%) 胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷 妊娠糖尿病 是在妊娠期间被诊断的糖尿病 特异型糖尿病 胰岛β细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物或化学品所致糖尿病 感染所致 不常见的免疫介导糖尿病 其他与糖尿病相关的遗传综合征 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 90%是II型糖尿病 糖尿病并发症累及全身 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人 致盲的第一位原因2 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4 中风 心血管死亡和中风 增加2～4倍1 糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5 心血管疾病 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3 1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 　 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 早期无明显症状 突然意外事件 慢性并发症 血糖控制目标 理想 良好 差 备注 血糖（mmol/L） 4.4～6.1 ≤7.0 ＞7.0 空腹 4.4～8.0 ≤10.0 ＞10.0 非空腹 糖化血红蛋白（%） ＜6.5 ≤10.0 ＞7.5 血压（mmHg) ＜130/80 130/80～140/90 ≥140/90 糖尿病综合管理的“五驾马车” 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 糖尿病5+2 及时预防 并发症 心理健康 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 合理饮食是达标的基础 通过合理饮食控制血糖 减轻胰岛负担 纠正血脂、血糖等代谢紊乱 有利于将体重控制在合理范围内 有助于血糖达标 早餐：稀饭一碗，包子2个 午餐：米饭一碗，炒土豆丝、酸辣藕丁、饭后苹果一个 晚餐：米饭一碗，手撕包菜、宫保鸡丁、香干炒芹菜、西红柿鸡蛋汤 刘阿姨现在的饮食情况 思考： 早餐那里不合理？ 午餐饭菜搭配哪里不合理？ 吃水果好，但糖尿病人应该在什么时候吃？ 晚餐哪里不合理？ 哪些食物有降糖的作用？ 饮食管住嘴 早餐：稀饭一碗，包子2个 午餐：米饭一碗，炒土豆丝、酸辣藕丁、饭后苹果一个 晚餐：米饭一碗，手撕包菜、宫保鸡丁、香干炒芹菜、西红柿鸡蛋