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Group 2 ? 任何时候发作 ? 有危险因素 ? 轻 - 中度疾病 Group 3 ? 任何时候发作 ? 有危险因素 ? 严重疾病 或 ? 晚期发作 ? 没有危险因素 ? 重度疾病 NP的主要病原体 无危险因素 有危险因素 肺炎链球菌 金葡菌 21% 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞 14% 甲氧西林敏感金葡菌 肠杆菌 9% 大肠杆菌 肺炎克雷白杆菌 8% 肺炎克雷白杆菌 白念珠菌 6% 变形杆菌属 大肠杆菌 4% 粘质沙雷菌 粘质沙雷菌 4% 革兰氏阴性肠杆菌 流感嗜血杆菌 3% 肠杆菌属（非假单胞） 光滑念珠菌 3% 不动杆菌 3% 肺炎链球菌 2% 奇异变形杆菌 2% 肠球菌属 2% 危险因素与病原菌感染的关系 危险因素 常见病原体 腹部外科、可见的吸入 主要病原体+厌氧菌 昏迷、头外伤、糖尿病、 金黄色葡萄球菌 肾衰 大剂量激素 铜绿假单胞、军团菌属 久住ICU、先期抗生素 MRSA、耐药G-菌 ? ATS的分类是重要的，因为组 1 患者最常受所列病 原体感染，组 2 和 3 的患者有特别危险因素者易受 到特别病原体的感染 Am J Respir Crit Crit Care Med, 1996 Am J Infect control, 1998 NP患者分组图 疾病严重度 轻、中度 重度 危险因素 危险因素 无 有 无 有 任何时候 任何时候 早发 晚发 任何时候 G1 G2 G1 G3 G3 Am J Resp Crit Care Med, 1996 重症肺炎？ 宿主或治 发作时间 可能病原体 疗因素 是 有 无 无 有 任何时候 5 d 5 d 否 任何时候 任何时候 主要病原体+ 铜绿假单胞 不动杆菌属 MRSA 枸橼酸杆菌 肠GNB 流感嗜血杆菌 MSSA 肺炎链球菌 主要病原体+ 吸入、腹外科-厌氧菌 昏迷、吸毒、糖尿病、慢 肾衰-MRSA 长住院、ICU、抗生素-绿 脓、肠杆菌、不动杆菌 结构肺疾病-绿脓 激素-军团菌 预测免疫抑制病人肺炎病原学 特征
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