小儿肺炎的护理进展.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 小儿肺炎的护理进展 简述 肺炎是婴幼儿时期的常见病，多发于冬春寒冷季节，由不同的病原体或其他因素所致。幼儿期以引起的支气管肺炎最常见。 据统计我国每年5岁以下儿童因肺炎死亡的约有35万. 根据各时期生理、病理发生、发展、转归的特点，采取针对性的护理措施，对于疾病的痊愈起了积极的作用。 小儿肺炎发病原因 小儿肺炎发病原因 病原体：病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等，其中以病毒性肺炎最为常见。 体质因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。 环境因素：如气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。 临床表现 临床表现 婴幼儿肺炎起病急，常伴发热、体温多在38°C以上，持续两三天，使用退热药可使体温暂时下降，但反复上升。咳嗽、嗓子呼噜、痰声等症状明显。由于婴儿不会咳痰，有时痰液阻塞在主气道可表现为呼吸急促，严重时出现呼吸困难，因痰堵塞气道而窒息。 临床表现 肺炎患儿多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示：病情严重，切不可拖延。 临床表现 婴幼儿初患病时，一般精神状态较好，玩耍正常。当发生肺炎后，观察面色则显精神倦怠、烦躁、哭闹不安、昏睡、抽搐。 临床表现 肺炎患儿，饮食显著下降，厌食、拒乳，常因憋气而哭闹不安。提示：需补充足够的液体和热量，可输葡萄糖液。为确保睡眠质量，建议各项检查处置应集中进行，避免过多引起患儿哭闹，以减少耗氧量和降低心脏负担。 药物治疗 药物治疗 抗生素治疗 用于细菌性肺炎，首选青霉素遵医嘱给药，至热退3d，轻者可口服抗生素（阿莫西林）。阿奇霉素是治疗支原体肺炎的首选药物。 抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑）。 吸氧 出现口唇紫绀者给予吸氧。 镇咳 非那根口服或肌注。 化痰 糜蛋白酶或沐舒坦给予雾化吸入。 预防与常规护理措施 预防与常规护理措施 基础护理 密切观察生命体征变化 保持呼吸道通畅 雾化吸入疗法 吸氧 注意控制输液速度 心理护理 健康教育 预防与常规护理措施-基础护理 病床环境 病室内要经常通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，室温（18°C～20°C），湿度50%～60%，同时对病室打扫时，尤其扫地过程中，一定不能灰尘飞扬，最好用湿拖布拖地。保持室内安静以利充分休息，各种操作集中进行，减少各种不良刺激，衣着轻暖，宽松舒适，及时更换尿布。采取头高位，以利呼吸，减轻肺部瘀血，并且经常更换体位利于炎症的消散吸收。 预防与常规护理措施-基础护理 饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素而清淡易消化的流食、半流食，要少食多餐，如患儿食欲不振，应用各种方法诱导，不可强迫喂食，不可过量，以免影响呼吸。小婴儿应采取母乳喂养，以流食（如人乳、牛乳、果汁、菜米汤等）为主，大婴儿及幼儿饮食应清淡、易消化。同时酌情补充维生素C、A、D等；避免油腻、辛辣食物及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。以健脾养胃为主，常以食为补，刺激食欲。喂哺时应耐心，应少量多餐，避免过饱影响呼吸功能，有气急发绀患儿在喂食或服药时应抱起，以免吸入气管，发生窒息，同时还要保持患儿皮肤的清洁，预防皮肤感染。 预防与常规护理措施-基础护理 多进水分 患儿新陈代谢旺盛，因此水分需求相对较多，所以多饮温开水，且有利于痰液的稀释，利于排出。如患儿拒绝饮水，还可以饮用茶水、果汁、葡萄糖水以改善肝脏及心脏的功能，并可减轻全身中毒症状，口唇干燥可涂油类。 预防与常规护理措施-基础护理 口腔护理 由于发热、咳喘、口腔唾液分泌减少，水分流失多，口腔内食物残渣易发酵，细菌繁殖，肺炎小儿机体消耗增加，抵抗力下降，以及抗生素的应用，易引起维生素缺乏，易导致口腔感染，口腔溃疡，用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位每日2～4次。 预防与常规护理措施-密切观察生命体征变化 患儿病情发展迅速，变化快，护理人员应加强巡视病房，才能及时发现异常病情，做出及时处理。巡视过程中应认真观察患儿的精神状态、气色、神志，定时测量体温、脉搏、呼吸。 体温超过38.5°C时给予物理降温或根据医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察用药效果。 预防与常规护理措施-密切观察生命体征变化 若出现突然心律加快，呼吸加快，肝脏短期内迅速增大、心音低钝、奔马律、颈静脉怒张等及时通知医生并按心力衰竭进行护理，并注意洋地黄药的毒性反应。 警惕肺脓肿、心力衰竭、呼