应对管控-细菌耐药新时代下,抗菌药物合理使用.pptxVIP

细菌耐药新时代与抗菌药物合理使用;目录;细菌种类耐药变迁新时代 耐药高发，超级细菌出现，进入新时代 …;2012年中国CHINET细菌耐药性监测非发酵菌、肠杆菌科细菌是主要的感染致病菌;中国16家大型教学医院HAP临床调查显示非发酵菌所占比例高于肠杆菌科细菌;中国13家大型教学医院HAP临床调查显示非发酵菌所占比例高;非发酵菌对抗菌药物的耐药率逐渐上升;非发酵菌对舒普深的耐药率仍低于30%;肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率逐渐上升;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌已出现暴发流行;CRE暴发流行——国外;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药机制;CRE感染病死率增加;超级细菌的出现细菌耐药已成为全球关注的焦点;碳青霉烯类抗生素神奇疗效时代将逐渐终结;;新时代的思考;感染领域新热点;“碳青霉烯暴露”（Carbapenem Exposure）感染领域新定义;碳青霉烯诱发CRPA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）;碳青霉烯类暴露显著增加鲍曼不动杆菌耐药的风险;碳青霉烯筛选或诱导SM（嗜麦芽窄食单胞菌）;碳青霉烯暴露后对个体生态的影响;经验性初始治疗的最佳选择流程图;碳青霉烯类作为经验性治疗存在明显的问题;经验性治疗，是否有较碳青霉烯类更佳的选择？;;卫生部84号令发布《抗菌药物临床管理办法》;抗菌药物临床应用实行分级管理 分为非限制使用级，限制使用级和特殊使用级;不同资格的医师处方权不同;医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物;舒普深属于限制使用级抗菌药物;2012CHINET数据显示舒普深是唯一总体耐药率低于40%的药物;头孢哌酮/舒巴坦(2:1）不同给药方案对非发酵菌不同MIC值时%TMIC;头孢哌酮/舒巴坦(2:1）3g q8h,疗程14天治疗鲍曼不动杆菌HAP患者PK/PD参数与临床疗效关系的研究（n=12);舒普深3gQ8h或3gQ6h可以保证更好的临床疗效;舒普深的不良反应发生率低，安全可靠;舒普深抗菌谱广，覆盖主要革兰阴性菌和革兰阳性菌;舒普深在多种组织、体液中浓度高;权威指南、共识推荐舒普深是临床经验性治疗G-的首选药物;41;舒普深是中性粒细胞缺乏伴发热患者初始经验性抗菌治疗的一线用药;舒普??适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染;舒普深对各种院内感染均达到很高的临床有效率;舒普深同时还有很高的细菌清除率;舒普深与碳青霉烯类相比：治疗鲍曼不动杆菌菌血症疗效相当 ;舒普深与亚胺培南/西司他丁治疗重症医院获得性肺炎疗效相近 ;舒普深良好的性价比——有利于控制科室药比;总结