冠状动脉造影的阅片要领-崔永亮.ppt

特殊影像—肌桥 特殊影像—桥血管 冠脉造影局限性及常见误区 敬请指正！ * * * * * LOGO 讲者：崔永亮 冠状动脉造影提供的信息 冠心病诊断：了解冠状动脉有无固定狭窄，确诊CAD 病变评价：病变部位、程度、形态、范围，是否扭曲成角、 钙化，有无夹层、溃疡、血栓…… 冠状动脉畸形及特殊影像：开口与走形无变异、肌桥、血管瘤、瘘、气体栓塞…… 冠状动脉血流评价： TIMI血流分级 决定是否血运重建并评价风险：病变评分等 血运重建随访：有无再狭窄等 …… 冠状动脉造影提供的信息 病变评价：病变部位、程度、形态、范围，是否扭曲成角、 钙化，有无夹层、溃疡、血栓…… 冠状动脉畸形及特殊影像：开口与走形无变异、肌桥、血管瘤、瘘、气体栓塞…… 冠状动脉血流评价： TIMI血流分级 决定是否血运重建并评价风险：病变评分等 血运重建随访：有无再狭窄等 …… 诊断—冠状动脉造影正常 诊断—冠心病 诊断—冠状动脉粥样硬化症 病变评价--部位 冠状动脉的分段解剖 现在冠状动脉得划分通用的是采用1975年WHO推荐的美国心脏病协会AHA划分标准： 1 从右冠动脉开口起始到锐缘支分叉处分为两段，近1/2段为第1段，另1/2段为第2段。从锐缘支分叉到后降支与左室后支分叉处为第3段。后降支为4PD，左室后支为4AV。 2 左冠状动脉分为11段，左主干为第5段，左前降支至第一间隔支为第6段，第一间隔支以下的左前降支分为2段，近1/2支为第7段，后1/2为第8段。第一对角支为第9段。第二对角支为第10段。左回旋支起始至钝缘支为第11段。钝缘支为第12段。钝缘支以下的左回旋支为第13段。后侧支为第14段。后降支为第15段。 右冠脉 左冠脉 冠脉分段标准 冠状动脉分段（国内） 冠状动脉分段（国内） 冠状动脉分段（国内） 病变评价—程度 病变评价—程度 病变评价—形态 病变评价—范围 病变评价—病变成角 病变评价—钙化 病变评价—夹层 病变评价—血栓 病变分析—左主干病变 左主干病变Jonsson分类 病变分析—闭塞病变 病变分析—闭塞病变 病变分析—桥侧枝 特殊影像—肌桥 LOGO * * * * *