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临床检验报告单 的解读检验科 郑宏图 一、血液常规分析 二、肝功能分析 三、肾功能分析 四、血脂分析 五、血凝分析 六、乙肝二对半分析 七、血尿定位分析的应用 血细胞分析的临床应用 主要内容 正确理解细胞计数数量变化 掌握应用MCV、MCH和MCHC鉴别诊断贫血的方法 理解RDW在贫血鉴别诊断中的意义 理解MPV鉴别诊断血小板减少的意义 白细胞计数的意义 细 胞 数 白细胞主要有两大变化 1生理性变化 2.病理性变化 应注意 白细胞计数低不 6-9天 2-3岁 4-5岁 年令 一定是病毒感染，也可 （新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉） 以为细菌感染，如伤寒； 白细胞计数高也不一定就 不是病毒感染，如风疹病 毒感染。 诊断贫血的参数 RBC、HGB 、HCT这三个参数可用于诊 断贫血，而对于其他的应用价值不大。 1.95％看他少 2.增多见于真红，原发红细胞增多，肺 心病等，但均少见。 用于贫血鉴别诊断的参数 MCV 平均红细胞体积 MCH 平均红细胞血红蛋白含量 MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法 正细胞正色素贫血 MCV80- 96fl 再生障碍性贫血 RET计数，骨髓检查 MCH27.2-34.3pg 溶血性贫血 RET计数，生化免疫检查 MCHC320-360g/L 急性失血 病史及实验诊断 小细胞低色素贫血 MCV80fl 缺铁性贫血 RDW增大，血清铁蛋白确诊 MCH27pg 地中海贫血 RDW正常 MCHC320g/L 大细胞高(正)色素 MCV98fl 巨幼红细胞贫血 骨髓涂片确诊 贫血 MCH34.3pg 恶性贫血 骨髓涂片确诊 MCHC320g/L 单纯小细胞性贫血 MCV80fl 慢性感染 MCH27pg MCHC320-360g/L 慢性肾炎 RDW在贫血鉴别诊断中的意义 RDW:红细胞体积分布宽度，是反映红细胞体积异质性的参数，对于小细胞底色素贫血，RDW小或正常我们就认为小细胞均一性贫血如β-地中海贫血；如果细胞小，而RDW大，我们就认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。 RDW的临床意义 血小板系统 血小板一般来说有四个参数：PLT计数、血小板平均 体积（MPV) 、血小板体积分布宽度（PDW) 、血小 板压积（PCV)。 MPV的意义： 每个人的MPV随着身体本身的血小板数目的变化而 变化 ，MPV可用于血小板减少的鉴别诊断。 血小板减少的原因 1.生成减少 2.破坏过多 3.消耗增多 血小板减少的患者:MPV低则提示骨髓的问题。 MPV可用于估计出血的风险 1.体积大的血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度和程度随MPV增加而增加。 2.而不成熟的血小板或血小板有病理变化，它的体积更小，即使数量多，止血功能却更差。 肝功能分析的临床应用 胆红素测定 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 酶类测定 ALT AST GGT ALP CHE ALT 1.轻度增高：见于脂肪肝；肝硬化、肝癌、慢性肝炎。 2.严重升高：见于急性黄疸型病毒性肝炎。重症肝炎 时，可以出现“酶胆分离现象”。 AST:与ALT联合分析。正常时AST:ALT=1.2:1。 GGT 1.肝炎时与ALT平行升高，但升高程度低。 2.肝癌时明显升高，GGT与AFP同样具有癌胚蛋白的性质。 3.梗阻性黄疸时升高明