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光学相干断层扫描基本知识 Optical coherence tomography (OCT) 由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪(interferoneter)后被分为两束,一束进入探测光路,另一束则进入参照光路。由于不同深度被检组织的空间结构不同,其对光的反射或反向散射的特性也不相同,此光线与参照光路反射回来的光线之间会产生时间差 根本保证:各种组织对光的反射、吸收及散射能力的不同 基本原理 OCT利用弱相干光干涉仪的基本原理,检测 生物组织不同深度层面的入射弱相干光的背向反射或几次散射信号,通过扫描,可得到生物组织二维或三维结构图像。 特点: 非接触式、非侵入性断层成像 分辨率高,成像快,重复性好 穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制 红外线扫描无闪光感,轻度屈光间质浑浊不受影响 图像量化测定 设备分类 根据使用不同波长的光源,可分为眼前节和眼后节OCT 前节OCT:特定的1300nm波长 后节OCT:830nm波长 眼后节OCT技术参数 信号源:超级发光二极管 轴向分辨率:组织中≤10μm 扫描模式:重复、线性、环形、十字型、自定义等 主要结构 眼底摄像机,低相关干涉仪 监视器 计算机图象处理系统组成 显示方法 高反射区:RNFL,RPE,脉络膜毛细血管层,炎症浸润,硬渗,色素增生 低反射区:感光细胞层,脉络膜,玻璃体,浆液,色素脱失 正常视网膜各层图像 正常视网膜OCT断层像描述 正常视网膜OCT断层像从上至下依次排列各层结构,最上端的黄绿色薄光带是玻璃体-视网膜界面反射光,其下见一条红色高反射宽光带,代表视网膜神经纤维层,再下的中反射带是视网膜的内、外丛状层反射光,视网膜光感受器内外节和内外颗粒层反射最低。再下又见一高反射的红色光带,是视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层的反光。 灰阶与伪彩 正常视网膜黄斑区OCT图像 图像显示 使用 瞳孔:可自然瞳孔,≥5mm 视力:>0.05 —— 内固视点(红灯) ≤0.05 —— 外固视点(绿灯) 扫描中心:黄斑 视盘 临床应用 1)视网膜疾病 各类黄斑裂孔(特发性、板层、假性) 黄斑水肿 中浆 黄斑变性(脉络膜新生血管), 视网膜前膜, 糖尿病视网膜病变、 遗传性黄斑变性, 视网膜挫伤、 视网膜脉络膜肿瘤等。 2)青光眼 视网膜神经纤维层分析 视盘三维结构参数 3)视盘疾病:视盘形态学病变 先天性视盘小凹 视盘水肿 4)眼前节疾病:角膜(角膜厚度、上皮、基质)、虹膜、前房、晶状体等病变定量分析。 1. 黄斑裂孔 macular hole 是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。 病因: 眼外伤、高度近视、炎症、变性,特发性。 机理:玻璃体黄斑牵拉 玻璃体牵引学说 Gass JD AO 1988,106:629~639 Gass JD AJO 1995,119:752~759 特发性黄斑裂孔 牵引 手术 IMH分期(Gass) I III 分期 Gass根据临床表现将IMH分为四期 I期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环 Gass IMH 2期 早期裂孔形成 350um 小、偏心全层裂孔 半月形 马蹄形 圆形 视力下降 Gass IMH 3期 黄斑裂孔形成 视力 0.05-0.3裂孔大小 500um 盖膜形成 玻璃体牵引 无后脱离 Gass IMH 4期 全层黄斑裂孔 玻璃体后脱离 小结 I期黄斑中心凹变形或消失,中心凹神经上皮脱离,呈现暗区与空腔,未见全层组织缺损,或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。 Ⅱ期黄斑区视网膜表面光带部分缺损,伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损,或仅有神经上皮光带全层缺损,裂孔直径350微米,裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔。孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。 Ⅲ期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损,直径达500微米,缺损区上可见带状黄绿色带(盖),孔缘视网膜神经纤维层有空腔,孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层反光减弱。 Ⅳ期 Ⅲ期黄斑孔的OCT特点,同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。 Ⅰ型CNV(常型CNV) II 型CNV(隐匿型CNV) 视网膜新生血管膜 眼前节OCT介绍 扫描速度: 8 幅/秒(2000次 A扫描/秒) 扫描深度: 3mm ~6mm可调 扫描宽度: 16 mm 分辨率: 轴向: 16um 水平: 60um 屈光/调节 : +20D~-30D 内 /外固视 临床应用 眼前节病理成像和测量 青
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