贵州医科大学医学检验学院临床血液学与检验 巨幼细胞贫血.pdf

第三篇红细胞检验 第五章 巨幼细胞贫血 (megaloblastic anemia, MgA) P167 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 教学内容 概述：定义、特征、病因和发病机制、 临床表现 检查：血象、骨髓象、细胞化学染色、 生化检查 诊断：诊断及鉴别诊断 治疗 小结 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 教学目的 掌握内容： –掌握巨幼贫的定义、血液学改变特点 熟悉内容： –熟悉发病机理 –熟悉诊断要点 了解内容： –了解临床表现 –治疗原则 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 什么是巨幼细胞贫血？ 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 一、概 述 （一）定义 掌握 巨幼细胞贫血是由于维生素B12和 （或） 叶酸缺乏，细胞DNA合成障碍，导致细 胞核发育障碍所致的骨髓三系细胞核浆 发育不平衡及无效造血性贫血。 也称脱氧核苷酸合成障碍性贫血 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 特征： 骨髓中粒系、红系、巨核系三系出 现巨幼变，外周血表现为大细胞性贫血 并有中性粒细胞的核右移。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 （二）病因和发病机制 熟悉 （1）病因 叶酸、维生素B12缺乏 在我国以叶酸缺乏较多见 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 （2 ）发病机制： × 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 P168 DNA合成原料不足 核不能迅速分裂而 增大。 异常DNA合成 染色体断裂、染色质出 现疏松、断裂等改变。 浆合成血红蛋白的速度改变不大，吸收更多 水分进入细胞 胞体巨大，浆着深桔红 色。 广泛的DNA断裂，触发了细胞的凋亡机制 细胞过度凋亡，无效造血。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 （2 ）发病机制（二） 丙酰CoA × 甲基丙二酰CoA ×腺钴胺 单链脂肪酸 琥珀酰CoA 影响神经髓鞘磷脂 神经系统症状 形成 P168 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 （三）临床表现 了解 一般起病隐伏，为慢性进行性贫血。 1、叶酸缺乏：贫血症状和消化道症 状。 2、维生素B12缺乏：贫血症状、消化 道症状及舌炎，神经系统症状。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 掌握 二、检 验 （一）血象 1、红系检测指标： （1）RBC、Hb均减少，以RBC减少更为明显。 （2 ）红细胞形态：明显大小不均，形态不规则， 为大细胞正色素性贫血，MCV、MC