贵州医科大学医学检验学院临床血液学与检验 慢性白血病.pdf

贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 定义： 骨 髓 增 殖 性 肿 瘤 （myeloproliferative neoplasms,MPN ）是一组骨髓造血干细胞的慢性克隆性 疾病，以分化相对成熟的髓系细胞单系或多系持续过度 增殖为主要特征持,包括慢性髓细胞白血病 （BCR-ABL 1 阳性）、慢性中性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、 原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性嗜酸型 粒细胞白血病 （非特指型）、肥大细胞增生症及不能分 类的骨髓增殖型肿瘤。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 一 慢性髓细胞白血病，BCR-ABL1 阳性 + (chronic myelocytic leukemia,CML，BCR-ABL1 ) P295 教学目的与要求 掌握内容： 1、CML的定义 2、CML的实验室检查 熟悉内容：CML的诊断与鉴别诊断 了解内容：CML的治疗现状 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 病例分析 患者男性，28岁，因“腹胀1月，加重伴白细胞升高1天” 入院。1月前，患者无明显诱因出现腹胀，无腹痛、呕吐，无 肛门停止排气、排便，未予重视。1天前因腹胀加重就诊，查 血常规提示白细胞升高，为进一步诊治收入院。既往史、个人 史、婚育史、家族史无特殊。查体：生命征平稳，一般情况可， 全身皮肤无瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结未扪及重大。心、肺 查体未见明显异常。全服软，无压痛、反跳痛及肌紧张，脾大， Ⅰ线 5cm， Ⅱ 8cm，Ⅲ线 +1cm，质硬，边缘钝，表面光滑， 无压痛，肝肋下未扪及。辅查：腹部B超：脾大。血常规：WBC 126.85 G/L、Neut# 114.17G/L，Lymph# 6.54G/L，Mono# 3.65G/L，Eos# 0.88G/L，Baso# 1.61G/L，RBC 4.63T/L，Hb 152.00g/L，PLT 322.00G/L；镜检见幼稚细胞。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 CML骨髓形态学 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 慢性粒细胞白血病 一、定义 掌握 一、定义 慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia ,CML，BCR-ABL1+) , 是一种起源于造血干 细胞的骨髓增殖性肿瘤，主要累及粒系。 其临床特点是粒细胞显著增多，脾脏明显肿大， 90%以上患者有ph染色体及分子标志bcl/abl融合基 因，病程分慢性期、加速期、急变期，大多以急性 变而死亡。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 慢性粒细胞白血病 了解 二、特点及发病情况 二、特点及发病情况 主要累及粒细胞，表现为持续性、进行性 外周血白细胞数量增加，以粒系细胞增多 为主。 病因尚不确定，其发病机制与BCR-ABL1融 合基因的形成导致细胞增殖异常有关。 贵州医科大学医学检验学院临床血液学教研室 慢性粒细胞白血病 了解 二、特点及发病情况