湖州师范学院护理学基础第七章 评判性思维.ppt

护理评判性思维定义的共识 首先是一种理性思维 强调的是一种观念、一种意识 是一个完整体系，即包含了四要素： 知识、经验、思维技能和态度倾向。 实质过程是反思和推理 核心目的是护理决策 应用工具是护理程序 在明确目的前提下确定问题 依据标准、运用资源来求证和陈述目标 运用已有知识、经验来鉴别问题和 决断方案 实施决策 评价反馈 拟定备择方案 分析评估备择方案 选择最佳方案 （三）护理情境下CT和CDM的步骤 （一）不断完善自身素质结构 （二）创造有利于CT发展的氛围 在明确目的前提下确定问题 依据标准、运用资源来求证和陈述目标 运用已有知识、经验来鉴别问题和 决断方案 实施决策 评价反馈 合理安排人财物 突发事件处理 考虑临床条件 （三）护理情境下CT和CDM的步骤 （一）不断完善自身素质结构 （二）创造有利于CT发展的氛围 （四）促进CT的临床决策的九个关键性问题 期望的主要结果是什么 应提出哪些问题 怎样的环境下 允许误差的空间有多大 决策的时间有多少 可利用哪些资源 需要哪些知识 必须考虑哪些人的观点 影响思维的因素是什么 （三）护理情境下CT和CDM的步骤 （一）不断完善自身素质结构 （二）创造有利于CT发展的氛围 影响评判性思维和护理决策的因素 知识基础 既往经验 思维方式 价值观 情感智力 个性特征 个人喜好和风险倾向 物理环境 社会环境 焦虑、应激和疲乏 自主、理性和自愿 相关信息 决策风险 时间限制 任务复杂 评判性思维的方法 《学会提问》 Asking the Right Questions A Guide to Critical Thinking 作者：布朗（美）基利（英） 翻译：赵玉芳 向晋辉 出版：中国轻工业出版社 如何培养评判性思维的能力 ●“评判性思维”的基本点是：人的日常逻辑思维能力。 这种能力：第一是存在的；第二是有差异的：第三是可训练的；第四是可测试的。 ●评判性思维不是靠天性或成熟的程度决定的，它是通过学习和训练而得到提高的。 * * 1.人身攻击，2.滑坡谬误，3.妄求完美，4移花接木谬误：偷换概念（关键词），5.诉诸公众，6，诉诸权威，7.稻草人，8.虚假的两难困境，9.一厢情愿，10.命名解释，11.晕轮效应，12.偷梁换柱（转移话题），13.窃取论点（循环论证） 命名解释：错误地假定因为你已经给某个事件或行为提供了一个名称，就认为你已经充分解释了此事。 ■这个官员为什么自杀？肯定是得了抑郁症。 ■妈妈为何最近老是脾气不好？肯定是到了更年期。 诉诸权威：通过引入在一个缺少第一手专业知识 的权威来支持结论 ■领导人、明星、新闻发言人、专家 ■万吨级地沟油的现实与“工程院院士”孙宝国的乱扯蛋。孙宝国：“如果地沟油要处理到没有异味，需要投入很大的成本，所以“回到餐桌上是不可能的”；还认为 “一些引起热议的食品安全话题都有杜撰的成分” ■高秀敏：“你家的狗为什么不生跳蚤？” ■范伟：“因为讲卫生。” ■高秀敏：“因为狗能生狗，生不出别的玩意儿来！” ■范伟：“你说是出生的生啊！” （概念问题，范伟的理解是“寄生”的生，高秀敏说的是“出生”的生） 10.哪些重要信息被遗漏了？ ■你遇到的信息几乎都带有某种目的。这些信息是 被作者有选择地组织在一起的，组织这些信息的 人希望在某种程度上影响你的思维 ■新的xx洗衣粉洗衣效率提高了30% （是和谁比？也许其他产品更高） ■11、什么结论可能是合理的？ ■警惕二元思维（对与错、非黑即白） 360大战腾讯 幼儿园：好人还是坏人？ ■产生多个解决方法会极大提高我们思维的灵活性 ■通过鉴别几个合理的结论，你可以确定是否有一 个你认可的结论。——适合自己的，就是最好的！ 态度倾向是护理CT的动力 好奇心 自信心 责任心 我想做 我须做 我能做 独立 思考 谦虚 诚实 一般情况怎么做？ 创造性 执着 公正 冒险 勇气 特殊情况怎么做？ 护理评判性思维的层次与标准 评 价 标 准 护理决策的定义 护士结合理论知识和实践经验 对所观察到的患者病情资料及其意义来源， 与患者互动， 从而做出评估和采取护理行为的 判断过程。 护理决策的分类 护理临床决策 Clinical decision making in nursing 护理管理决策 Managerial decision making in nu