降脂药的种类及合理选择.doc

2012~2013学年期末论文 降脂药的种类及合理选择 系 部 药学系 专 业 药学 班 级 279 学生姓名 黄超 学 号 12 指导教师 成亮 二〇一二年十二月 PAGE \* MERGEFORMAT 1 降脂药的种类及合理选择 黄超 摘 要：脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高脂血症是动脉粥硬化和冠心病的主要危险因素，而冠状动脉粥硬化引起的冠心病，由于心肌局部供血不足，常可并发心绞痛及心肌梗死。（1）如何合理应用降脂药物,防治高脂血症,是人们关注的问题,以下就临床常用降脂药分类与合理应用逐一简介。 关键字：降脂药 种类 合理选择 1降脂药的种类 降脂药是?能降低血浆甘油三酯或降低血浆 HYPERLINK /view/24827.htm \t _blank 胆固醇的药物。降血脂药种类较多，分类也较困难。就其主要降血脂功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。 1.1 胆酸整合剂 这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或 HYPERLINK /view/24827.htm \t _blank 胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。 HYPERLINK /view/145596.htm \t _blank 活性炭近年来曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。文献报道临床应用较多的有 HYPERLINK /view/63109.htm \t _blank 阴离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家族性 HYPERLINK /view/468600.htm \t _blank 高胆固醇血症(FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。（2）主要的胆酸整合剂有 HYPERLINK /view/431739.htm \t _blank 考来烯胺(ChoIestyramine）又名消胆胺，该药是一种 HYPERLINK /view/127689.htm \t _blank 苯乙烯型碱性阴离子交换树脂，通常用其 HYPERLINK /view/558609.htm \t _blank 氯化物，分子量超过100万，不溶于水。；考来替泊（CoIestipol）又名降胆宁，该药是一种阴离子交换树脂； HYPERLINK /view/760726.htm \t _blank 地维烯胺(Divistyramine），这是一种具有药理作用的阴离子交换树脂，都是树脂类。 1.2 HMG—CoA还原酶抑制剂 胆酸整合剂降TC作用是公认的，但因副作用较多，患者难以长期坚持服用。近年来，胆酸整合剂的味道虽有改善，某些副作用也可设法克服，但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，而大部分高胆固醇血症患者，血中TC主要来自体内合成。由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到理想疗效。近年来发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA）还原酶抑制剂，能阻抑 HYPERLINK /view/1685603.htm \t _blank 胆固醇的生物合成。单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有 HYPERLINK /view/151262.htm \t _blank 洛伐他汀、 HYPERLINK /view/151364.htm \t _blank 普伐他汀、执伐他汀及 HYPERLINK /view/898013.htm \t _blank 阿伐他汀等。 1.3 烟酸及其衍生物 1.3.1 HYPERLINK /view/62872.htm \t _blank 烟酸(NicotinicAcid，又名Niacin）属 HYPERLINK /view/161787.htm \t _blank B族维生素。当用量超过作为 HYPERLINK /view/4576.htm \t _blank 维生素作用的剂量时，可有明显的调节 HYPERLINK /view/65241.htm