宫颈癌筛查的课程教学.pptx

宫颈癌筛查及后期处理;宫颈癌发病现状 HPV与宫颈癌 宫颈癌筛查指南及更新 筛查异常的处理;2012年，全球宫颈癌新发病例52.8万，死亡约26.6万 85%宫颈癌发生在中国 2014年美国大约有1 2360例新发的宫颈癌病例，4020例死亡。;;世界范围内宫颈癌组织中HPV亚型分布图;The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008 楚尔·豪森—— 因发现HPV与宫颈癌密切相关而获得诺贝尔生理医学奖 HPV时宫颈癌的首要因素;宫颈CIN的处理;;宫颈CIN的处理;宫颈CIN的处理;高危HPV-DNA检测 细胞学 常规细胞学：巴氏涂片 液基细胞学（TCT）1996年美国FDA认证 碘试验和宫颈醋酸试验肉眼观察 高危HPV-DNA检测和TCT是宫颈癌筛查技术出现革命性进步; 基于今年来的系列循证医学证据，2012年经过美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）召集25个组织讨论，充分权衡筛查得失，提出了基于年龄段的筛查攻略，于2013年3月21日再次发布了新的共识性指南 2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自ACS/ASCCP/ASCP达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南 ASCCP指南式目前全球最为推崇的宫颈癌筛查指南 2015年5月，中国阴道镜与宫颈病理协会（CSCCP)在北京成立;筛查益处的最大化：发现可能进展为浸润癌的癌前病变即宫颈高级别病变（HSIL），也是筛查的目的 潜在危害的最小化：尽量避免对一过性HPV感染及其相关的良性病变的检查和不必要的治疗，因为它们不一定会有恶性进展;1、宫颈癌筛查应从21岁开始，＜21岁女性不需筛查 2、21~29岁之间的女性应每3年一次细胞学，不进行HPV检测 3、30~65岁的女性每5年1次细胞学和HPV检测（首选）：也可每3年一次单纯细胞学检查 4、大于65岁、此前充分筛查阴性的女性，不需筛查：但是既往有CIN2以上病变，应继续常规筛查，至少进行20年 5、已经子宫切除且既往20年中无CIN2以上病史者，不应筛查 6、已接种HPV疫苗的女性遵循所属年龄组的筛查建议 ;;指南更新要点： ·hrHPV初筛起始年龄为25岁 ·hrHPV初筛阴性后，再次筛查的间隔时间应为3年 ·HPV16/18阳性者，有高度的病变风险，应立即阴道镜 ·HPV16/18型之外的其它12种高危HPV阳性者，应结合细胞学分流 ·临床医生应如果选择hrHPV初筛，应使用被FDA批准的hrHPV检测方法（cobas HPV);;2014中国专家共识 1、中国人口众多，缺乏有能力的细胞学阅片体系，因此，对以人口为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛；在经济发达地区对有经济能力的个体筛查，HPV和细胞学联合检测仍是最佳选择； 2、HPV16/18分型包含在HPV初筛中对人群风险分层的管理意义重大； 3、HPV分型比HPV负荷更为重要，病毒载量跟疾病的严重程度没有平行关系，不是宫颈病变或癌的独立预测因子，感染的HPV型别尤其是HPV16/18，与宫颈病变的相关性更为密切。 4、采用HPV检测进行宫颈癌筛查的目的是发现CIN2+的高风险人群。;;阴道镜;ASCUS：意义不明确的非典型鳞状上皮细胞。鳞状上皮细胞有异常增生，但未达到鳞状上皮内病变的程度，够不上非典型增生诊断标准，可以是增生活跃的良性改变或潜在恶性病变，不能对其进行明确的分类。 ASCUS是细胞学异常的常见形式，是对存在病变危险的提示而不是异常病变的明确诊断。;·建议使用HPV检测进行ASCUS的分流管理 尤其是分型检测，因为HPV16型或18型阳性的ASCUS患者与其它高危HPV型别阳性者比较，前者的CIN3风险要加倍。 ·ASC-H（非典型鳞状细胞 ）与ASCUS被视为两个不同的等级。;;;;;;;;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangy