高频胸壁振荡排痰系统.pptx

高频胸壁振荡排痰系统;排痰的意义;呼吸系统;纤毛和粘液;咳嗽;;排痰的意义;Pneumonia/肺炎;咳嗽乏力，无效 疼痛 肌肉功能萎缩 横隔膜损伤 呼吸动力减弱 镇静剂 服用药物 神经损伤 ;呼吸量、肺容量降低 换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足 粘膜纤毛损伤 人工导气管、使用呼吸辅助仪器 分泌物过多、粘稠 无法运动 ;临床排痰方法;HFCWO及原理; 能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（High-frequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。;设备图片; ? 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动，能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状发生了改变 ? 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体，压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘液表面的剪切力 ? 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率;震动循环中的气流流速;HFCWO的临床研究; 随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗） HFCWO(高频胸壁震荡） 测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量 考虑了干湿痰的质量　代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液 Kluft (Washington D.C., 1996)* ; 湿性痰液 CPT; 201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著短于对照组 没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应 《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》 ; ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76%的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。出院后30天没有死亡或再次医院。 Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients; 对54位长期依赖呼吸机的住院患者 随机分组接受 HRCWO（??频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗） 结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度 ;研究表明;HFCWO适用范围; 哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎 呼吸衰竭 肺不张;呼吸科 ICU 老年病科 儿科 心外科 胸外科;胸部物理治疗;振动排痰机;根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中： 垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化； 水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外。;;HFCWO的禁忌症; 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。 ;相对禁忌症;固定好排痰系统主机 穿戴胸带气囊 连接软导管 开机 参数调节 开始治疗，10-15min 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带 气囊，整齐放置。 ;根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 治疗时间：10-15min/次，不超过30min 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频率为标准 通常情况下，1~6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用 医嘱：机械辅助排痰 15元/次; 穿上一件（或两件）棉T恤。给病人穿戴胸带，以病 人能深吸气为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。 联合做雾化吸入治疗效果更好 每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物 餐前或餐后2小时治疗 虽然任何体位均有效，但最佳体位是坐位 治疗时可以阅读、玩电子游戏或看电视等以避免焦 虑;无需人工，自动排痰，效果加倍！;; ;;PP