尿流动力学的课程教学.pptx

西安交通大学第二医院泌尿外科 ; 尿流动力学/Urodynamic 利用流体力学（压力、流率、阻力）和电生理学（肌电图）原理研究尿路功能和功能障碍性疾病的科学。 UD h-UD l-UD? （肾盏、肾盂、输尿管） （膀胱、尿道） ; 尿流动力设备;;;常用尿流动力学检查;;;; ? 充盈性膀胱测压（CMG） 在特定介质（液体/气体）灌注下，以膀胱压力--容积曲线形式，反映储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳定性及排尿期逼尿肌收缩力。 检查适应征：1、有储尿期症状（膀胱刺激症、遗尿、尿失禁等）；2、有排尿困难（排尿费力、尿线细、尿等待等）；3、有神经系统疾病，且合并有排尿困难症状者；4、下尿路功能障碍性疾病的疗效观察与评估；5、排尿神经生理、病理、药理学的实验与临床观察；; 主要参数： 残余尿（RUV）：0 --- 数毫升 。 膀胱空虚静止压力（RBP）： 初感觉（FS）：有初感觉时的膀胱容量100---200 ml 。 急迫排尿感时膀胱容积（BC）：300 ml --- 400 ml。 充盈期膀胱压力（FBP）：卧位 5---10 cm H20。 逼尿肌无抑制收缩：CMG曲线上出现自发/诱发大于15 cm H20的压力峰。 膀胱顺应性： 随膀胱充盈，其压力不变或轻度升高能力。 ( FBP — RBP≤1.47 kPa/ 15 cm H20) ; 异常情况: 膀胱顺应性异常: ★ 低顺应性膀胱: 较少的容量增加伴明显的压力增高 （FBP — RBP ? 1.47 kpa/ 15 cm H20 ）。 ★ 高顺应性膀胱: 容量达到或超出正常，但压力始终 无明显升高。 膀胱感觉异常： ★ 感觉过敏：初感觉提前，急迫尿感时的膀胱容积变小。 ★ 感觉迟钝：初感觉推迟，急迫尿感时的膀胱容积增大。;逼尿肌收缩功能异常： ★ 不稳定膀胱：储尿期出现自发/诱发性逼尿肌收缩， 压力 ? 1.47 kPa/ 15 cm H20 。 ★ 逼尿肌收缩无力：排尿期逼尿肌收缩压?1.47 kpa/ 15 cm H20 ，或收缩不持久。 ★ 逼尿肌收缩亢进：排尿期逼尿肌收缩压? 9.8 kpa/100 cm H20 。; ? 静态尿道压描计（UPP） 在膀胱无收缩情况下，以曲线形式描计尿道各点压力 变化。主要用于了解尿道扩约肌功能。 检查适应征： 1、检测膀胱颈及后尿道梗阻性疾病； 2、良性前列腺增生症； 3、尿失禁； 4、女性尿道综合症； 5、尿道神经肌肉药理学研究；; 主要参数： 最大尿道压（MUP） ：相当于膜部尿道处压力。男性(70 -- 90 cm H2O)、女性(50 -- 80 cm H2O)。 最大尿道闭合压（MUCP）：最大尿道压与膀胱压之差。男 性(50 --70 cm H2O)、女性(40 --70 cm H2O)。 前列腺压：相当于精阜处压力（15--18 cm H2O)。 功能性尿道长度：压力值大于膀胱压的尿道长度。男性(5.4