血小板减少症个案护理查房.pptx

------血小板减少症 个案护理查房 人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有10-30万个血小板，它的寿命平均为8-12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参照值下限，就是血小板减少。血小板减少引起一系列症状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑，医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。 定义 1、止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤的血管和促进凝血实现的； 血小板的功能  2、凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子，增加凝血反应速度； 3、营养和支持毛细血管内皮。 血小板减少的原因 1、血小板生成减少或无效死亡。 2、血小板破坏过多。 3、血小板在脾内滞留过多：最常见脾功能亢进。 血小板减少的程度 1.血小板计数＜100×109/L 血小板减少，无出血征象。 2.血小板计数＜50×109/L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多。 3.血小板计数＜20×109/L 有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性输入血小板。 血小板减少的症状 1、皮肤出血（出血点、紫癜、於斑） 2、牙龈出血 3、口腔黏膜血疱 4、鼻衄 5、关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见） 6、消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等） 7、泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿） 8、月经过多 9、视网膜出血 10、中枢神经系统出血 11、拔牙或手术后出血 12、伤口出血时间延长。 血小板减少的危害 2、全身症状 3、引发并发症危害 4、容易感染危害 5、其它危害 1、出血危害 病例导入 姓名：魏月英 性别：女 年龄：75岁 主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短5年加重伴间断发热2月。 现病史：患者2月前间断出现发热，咳嗽、咳痰不明显、伴胸闷气短，经5天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染”收住我科。 既往史：“高血压”病史4个月。 家族史：无 过敏史：无 体格检查 生命体征： T：38℃ P：129次/分 R：21次/分 BP：168/81mmHg SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。 辅 助 检 查 项目 结果 单位 参考值 白细胞（WBC） 13.92↑ *10^9/L 3.5--9.5 红细胞（RBC） 2.28↓ *10^12/L 3.8--5.1 血红蛋白（HGB） 71.00↓ *g/L 115--150 血小板（PLT） 2.00↓ *10^9/L 125--350 血常规 生化 项目 结果 单位 参考值 尿素氮（BUN） 11.71↑ *mmol/L 1.8--7.1 葡萄糖（GLU） 11.41↑ *mmol/L 3.9--6.1 钾（K） 3.2↓ *mmol/L 3.5--5.3 钠（Na） 132.7↓ *mmol/L 137--147 氯（Cl） 97.2↓ *mmol/L 99--110 护理诊断 1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2、有感染的危险：与体温增高有关 3、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关 5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 减少活动，增加卧床时间。 饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。 皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。 口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。 病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。 2.有感染的危险：与体温增高有关 1、密切观测体温变化情况。 2、预防交叉感染。 3、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4、避免出血，注意个人卫生。 5、各项护理操作严格无菌。 3.潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不一、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。 2、血小板