013精神病学总结.doc

第一单元　精神病概论脑躯体药物引起的精神障碍。精分认知。情感抑郁。神经症无精神症状。认知：错觉、幻觉。思维妄想。情感焦虑。 脑躯体药物引起的精神障碍。精分认知。情感抑郁。神经症无精神症状。认知：错觉、幻觉。 思维妄想。 情感焦虑。 意志行为木僵。 智能痴呆。 自知力判断或主动就医能力。 精神病学概论 二、认知障碍：感知觉障碍：一）错觉（灯泡看成人头）、幻觉（虚幻的清晰，无中生有）与表象（虚幻的受意识控制，想家）。（二）非幻觉性知觉障碍，1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。（三）幻觉：1.幻觉的分类幻觉真假过感官。情感是季节，情绪是天气。：真性幻觉和假性幻觉，区别在于通不通过感官，通过就是真性的。功能性幻听、反射性幻听，区别在于功能通过同一器官，反射通过2个不同器官。 幻觉真假过感官。情感是季节，情绪是天气。 三、思维障碍：（一）思维内容障碍：强迫观念/超价观念（此地无银三百两）/妄想。妄想涉及自我，观念独享，坚信不移（坚信自我观念）。影响妄想叫被控制妄想。的三个特征：1.妄想都是涉及自我的2.这种观念为个人独享3.坚信不移。 涉及自我，观念独享，坚信不移（坚信自我观念）。影响妄想叫被控制妄想。 四、注意力：注意力不（难）集中。注意转移困难。注意力容易转移。无注意。 五、智能障碍：概念：是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题、形成新概念的能力。记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商IQ：70，90，120。 20，35，50，70。为50～70）；中度（智商为35～49）；重度（智商为20～34）；极重度（智商为20以下）。 IQ：70，90，120。 20，35，50，70。 六、自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。（是不是问题，需要帮助，需要治疗） 七、记忆障碍：错构（经历过但时间错了）与虚构（根本没有经历过）。 情感障碍：七情六欲。正常情感的特征：稳定性、境遇性、长期性。 八、意志、行为障碍：一）意志障碍：1.意志增强2.意志减退。二）行为障碍：空气枕头，木僵可分为：1.器质性木僵：常见于中枢神经系统病变2.紧张型木僵：常见于精神分裂症3.抑郁性木僵：常见于严重的抑郁症4.反应性木僵：常见于反应性精神障碍。 第二单元　脑器质性疾病所致精神障碍 AD（阿尔茨海默病）与VD（血管性痴呆）的鉴别要点：AD老人缓慢无高血压脑卒中，早期人格智能障碍，丧失自知力，全面痴呆脑萎缩，缺血＜4。VD近记忆障碍为主，缺血＞7。 第三单元　躯体疾病所致精神障碍 由于各种原因导致各种躯体疾病，进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能，产生各种精神障碍的总称。症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性：1.发生、发展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致2.昼轻夜重3.相应的症状、体征与实验室检查的阳性发现4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现。慢性脑综合征：共同表现为缓慢发病，病程迁延和不伴意识障碍。糖尿病患者甲减糖尿抑郁主要表现为抑郁。甲亢所致精神障碍：高代谢症候群的基础上出现精神症状。表现为：怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。（二）甲减所致精神障碍：是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。1.抑郁综合征2.情感平淡或淡漠3.幻觉、妄想等精神病性症状4.智能障碍5.粘液水肿性昏迷。 甲减糖尿抑郁 第四单元　精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质（药物）：人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。二、药物依赖药物依赖是心理，躯体依赖是戒断。（成瘾）三、戒断综合征：阿片类药物的药理作用（欣快和兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动）。酒精所致精神障碍酒精中毒：急性：单纯话多，病理伤人。慢性戒断综合征。：一、急性酒中毒：（一）单纯性醉酒（普通性醉酒）表现为：（1）下皮质脱抑制的表现多语（2）小脑脱抑制的表现共济失调（3）中枢神经系统抑制的表现嗜睡。（二）病理性醉酒（复杂性醉酒，常人剂量引起的）表现为：（1）意识障碍（2）情绪障碍（不稳定，伤人）（3）行为障碍。二、慢性酒中毒：戒断综合征：精神障碍表现（遗忘综合征，Wernick脑病，酒精性痴呆，酒相关性幻觉症，人格障碍等）酒依赖和戒断综合症诊断，病期超过12个月：对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿望；主观上控制饮酒及饮酒量的能力存在缺损；使用酒的意图是解除戒酒症状；出现过生理戒断症状；出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应；个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用；不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续