人工髋关节置换的问题..ppt

骨科：刘倩玉 ; 、知识介绍 、病史介绍 、护理诊断 、护理措施 、功能锻炼 、健康教育 ; 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。 其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。;适应症; 患者： 刘学坦，男性，岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍年余，加重个月” ;既往史：既往体健，否认“糖尿病”病史；否认传染病病史；否认输血、献血史；否认食物药物过敏史。无手术史、无外伤史。自述高血压史年，平时间断口服降压药物，控制不佳。 个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史。 家族史：否认家族遗传病史。;术前检查;术前检查;手术记录;手术后检查;手术后病程记录;手术后病程记录;手术后病程记录;护理诊断;便秘——与手术后卧床、有关 有发生的危险——与手术对下肢血管壁的损伤，术 后卧床，功能锻炼不到位及老年人本身血液高凝状态有 关 感染的可能 (伤口感染，泌尿系感染及肺部感染等）— 与手术，术后留置尿管及术后卧床有关 脱位——与术后早期关节周围组织未修复，关节不稳定 ，体位安置，活动不当有关;知识缺乏;疼痛;护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防压疮要点。 、保持床单位整洁及皮肤清洁。 、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。 护理评价：患者住院期间皮肤完整。;护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 、遵医嘱于静脉补???营养。 护理评价：患者住院期间无明显消瘦，无电解质紊乱。;护理目标：患者至少天排出成形软便一次。 护理措施; 、评估病人饮食、用药及活动量。 、知道顺时针腹部按摩法。 、宣教饮食，进食高纤维素饮食，多吃水果蔬菜，增加水分摄入。 、指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。 、鼓励病人养成定时排便的习惯。 护理评价：患者住院期间无便秘的发生。;护理目标：足背动脉活动正常、皮肤温暖、颜色正常、弹性好。 护理措施： 、宣教防止血栓形成相关注意点。 、评估肢端动脉搏动、皮肤温度、感觉、弹性、完整性及患肢疼痛及肿胀程度。 、协助、督促患者翻身，鼓励及指导患者进行下肢功能训练。 、配合抗凝、抗血栓药物使用，调整患者饮食改善患者高凝状态。 、静脉瓣膜损坏：日常护理工作中应强调不在下肢静脉穿刺，并提高穿刺技术，减少静脉损伤。注意保护血管。 护理评价：患者无下肢静脉血栓;护理目标：患者体温、白细胞、尿常规正常，切口愈合好。 护理措施: 、评估患者生命体征、引流液的性质、量及伤口情况。 、保持伤口清洁干燥及引流管通畅，防止切口感染。 、会阴护理一日次，多饮水，防尿路感染。 、指导深呼吸及有效咳嗽，防肺部感染。 、移动病人时注意引流管高度，防止逆流。 、做好引流管及切口相关注意点宣教，使患者及家属掌握先关知识。 、血常规及尿常规检查。 护理评价：患者住院无伤口感染。;护理目标：保持髋关节功能位。 护理措施： 、评估患者变换体位的能力。 、指导患者保持髋关节正确的位置，患肢保持外展 o中立位，髋关节屈伸＜ °。 、指导正确翻身、下地行走及便盆、助行器、拐杖的使用。 、遵循不原则。 护理评价：患者住院期间无髋关节脱位。;第阶段(术后天)：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成非常重要。 、股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续秒，然后休息分钟，每天次左右。 、踝关节运动：仰卧位，主动进行足趾伸屈运动，踝关节屈伸每个动作保持秒，每天次左右。;、臀肌收缩运动：患者仰卧位伸直腿，上肢舒适的放在身体两旁，收缩臀部肌肉，保持秒，再放松，每天次左右。 、髌骨推移运动:仰卧位，陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动，每天次左右。 第二阶段功能训练（术后天）：主要加强患者肌肉的等张收缩和关节运动。 、直腿抬高运动：仰卧位。下肢伸直抬高，