复旦大学变态心理学课件第3-4周 抑郁障碍.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心理治疗（psychotherapy） 认知行为疗法 人际关系疗法 支持治疗：保持或重建最啊哦水平的功能，尽可能解决问题，给予建议 家庭-配偶治疗 团体治疗 抑郁症的治疗 * * 心理治疗（psychotherapy） - 认知疗法： 教育阶段：使个体认识到认知、情绪和行为之间的关系 行为激活或快乐事件日程安排：增加个体生理的活动性，以及对社交和其他有益活动的参与程度 认知练习：形成并练习一些认知或行为策略，以帮助自己进行行为假设检验或应对以前的问题情境 行为假设检验：个体有意识地检验其消极假设的正确性，并否定这些假设 抑郁症的治疗 * * 美国国家精神卫生研究所（NIMH）抑郁合作项目（Elkin et al., 1989） 认知治疗(51%) — (30%) — (复发率14%) 人际关系疗法( 16周后显著有效：55%) —(26%) 药物疗法（丙米嗪） ( 57%) — (19%) —(50%) 安慰剂( 29%) —(一年后恢复情况：20%) 疗效对比 16周的治疗结束后，所有的治疗方法疗效相当 对较严重的抑郁患者，认知疗法明显不如药物疗法 * * 自杀率 俄罗斯40/10万；希腊4/10万（WHO） 20世纪70年代起英国妇女自杀率开始下降，男性在1960-1975年下降趋势，随后10年逐步上升(McClure,2000) 2000年，英国男性自杀率11.7/10万，女性3.3/10万；2/3的有自杀倾向者为35岁以下人群(Hawton，1997) 哪类人容易自杀 抑郁症，酒精物质滥用，精神分裂症，同性恋 自杀的精神情绪迹象： 自暴自弃，活着没用全都完了，最好是就此自我结束 抑郁后表现空虚的欣快，（终于决断应该结束这一切，并对自己的决定感到轻松和“愉快”） 精神运动迟滞，病人回答问题很慢，动作也缓慢吃力，他们表露出生活是个不可克服的困难的想法。 心理特征：无用感、负罪感、绝望、妄想、精神焦虑 自杀动机： 不愿再面对不能克服的障碍； 强烈地希望结束无休止而痛苦无比的情绪状态； 无法预见生活中还有任何快乐； 不希望成为他人的负担。 认知干预解决上述想法有积极的作用 * * * * 思考与讨论:应对抑郁症的关键 Q1 为什么很难摆脱抑郁症？ Q2 抑郁症康复的要点？ Q3 组成抑郁康复小组的要点？ Q4 抑郁症康复的步骤？ Q5 认知行为治疗如何起作用？ Q6 药物如何起作用？ Q7 药物有副作用吗？ * * 抑郁症的病程(从发症到康复)治疗方法 症状表现 治疗 前驱期 身心状态下降，容易疲劳，以前容易做的事情现在很吃力。此阶段开始治疗康复快，但通常本人不认为患病。 认知行为治疗 （目标：静养、休息） 急性期 各种症状显著，周围的人能感觉到患者异常。多数人此阶段终于认识到抑郁症并开始接受治疗。 药物治疗 * * 抑郁症的病程(从发症到康复)治疗方法 症状表现 治疗 恢复期 通过治疗逐渐康复的阶段。与急性期（没有自杀的气力）不同，活动欲望增强、常会因为一点小事尝试自杀。 药物治疗与认知行为治疗 （目标：回归社会） 中间期 一个周期的治疗基本结束，为回归社会做准备的阶段。也可看做是复发前的中间期，积极应对压力事件与身心健康问题。 压力管理 对应激事件的预测与应对 * * 常用抗抑郁药的副作用 口腔干燥、体重增加、恶心、腹胀、震颤、胸痛、咽痛、脱发、胃肠不调、困倦、嗜睡、疲劳、头痛、不眠、耳鸣、头晕、便秘、拉肚子、燥热、盗汗、倦怠感等 大部分药物副作用出现的概率不足5% 极少数会突然表现出攻击性、食欲亢进、错乱等症状，一般本人没有自我觉察 * * 副作用的应对方法 头痛 减药也未见改善、可处方镇痛剂 困倦 正在服用睡眠药物的，可改为睡前服用 便秘 摄取充足水分 2. 一日三餐定时 3. 尽量多的运动 4. 摄取植物纤维 面对心理疾病 1.关心：你是否考虑过心理疾病的问题？ 2.预防：身心都不要勉强 3.觉察：你能早期觉察自己的心理不适吗？ 4.应对：你知道正确的应对办法吗？ 5.肯定：消除误解与偏见 6.接受：认可自己的独特性 7.交流：向别人讲述自己的故事 8.社会参与：尊重个体的人格与个性 * * * * 心理创伤至少持续两周是重性抑郁的特征之一 抑郁与遗传因素有关；与5-羟色胺的浓度偏低、去甲肾上腺素偏低有关 精神动力学解释认为：抑郁是爱和尊重的象征性丧失所致，当针对应负责任个体的消极情感指向自身时，便引起了抑郁 社会文化解释着眼于不同社会群体所面对的压力及其应对方式间的差异 行为主义理论认为：抑郁是由于缺乏社会强化引起的 认知理论认为：自动消极思维和有功能障碍的认知图式是引起抑郁的原因 短期治疗中药物疗