复旦大学变态心理学课件第14-15周 人格障碍.ppt

* * * 癔病型病态人格。主要特征表现为过分做作，暗示性强，自我中心和情感不稳定。癔病型病态人格者多以女性为多见。 有很多朋友，但常常不明不白地久和朋友闹翻，大多数时间处于孤独之中。 了解他们的人都人他们自私，虚伪，不可靠，约会迟到可是总有理由。极有竞争力，可是妒忌心极其严重。（同办公室的女同事穿了件新衣服，大家都夸奖，她就不高兴了，重重地摔门而去，弄得大家面面相觑） 表演性人格障碍也被称为寻求注意型人格障碍，心理幼稚型人格障碍，以夸张言行，吸引注意力，人格不成熟为主要特征。 这类人感情多变，容易受他人暗示影响，非常希望收到表扬和称赞，想出风头，经常参加人多的活动。常常以外貌和言行的戏剧化来吸引别人的注意。这类人常常感情用事，用自己的好恶判断事物，喜欢幻想，言行相差甚远。 由于患者心理发育极不成熟，自我调适能力差，因此以外在治疗为主。主要有认知领悟疗法，和合理情绪疗法。 * * * 人格障碍 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn * * 人 格 固有的行为模式 日常活动待人处事的习惯方式 全部心理特征的综合 先天心理特征+后天生活环境 童年生活对人格形成有重要作用 相对稳定+一定的可塑性 性格就是命运 适者生存而不是优者生存 忽视个性的社会是不能繁荣的 忽视社会的个性是不能生存的 * * 人格障碍 personality disorder 原称变态人格、病态人格，人格特征显著偏离正常，病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 其行为模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式 其行为模式明显影响其社会功能与 职业功能，造成对社会环境的适应 不良 病人对此感到痛苦 * * 人格障碍 症状标准个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定、长期的 认知的异常偏离 情感的异常偏离 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 人际关系的异常偏离 * * 流行病学 中国的发病率在0.1‰，略低于国外的标准。 病因及发病机制 生物学因素 心理发育影响 环境因素 * * 病因学——生物学因素 遗传倾向 家属脑电图异常率 同卵双生子犯罪率 寄养子研究 脑电图 生化研究 感染、中毒、营养等 * * 病因学——心理发育因素 童年经历对人格形成有重要作用 父母离异 父爱剥夺 母爱剥夺 孤儿院成长 教养方式不当 不良“示范”作用 过于苛求或要求过高 失败/排斥 * * 病因学——环境因素 不良生活环境 结交品行障碍的“朋友” 法律观念淡漠 不良的影视文化 模仿/教唆 拜金主义 丑恶现象等 * * 人格障碍 诊断 临床用诊断标准：病史、检查（体检、神经系统、精神检查） 临床会谈 研究用诊断标准：自陈量表 * * 人格障碍 共病 人格障碍不仅可以与其他精神疾病共患，亦可在不同类型人格障碍之间相互伴发 多轴诊断 轴Ⅰ 精神疾病 轴Ⅱ 人格障碍 * * 人格障碍 共病的影响 加重精神疾病 难治性精神疾病 不良的结局 再住院率高 长期存在心理社会危机（自杀风险高） * * 人格障碍 治疗 药物治疗： 认知/知觉障碍 ---抗精神病药（偏执、分裂样） 情感不稳定---情绪稳定剂 （边缘型、冲动型） 冲动/攻击---情绪稳定剂 焦虑、强迫---抗焦虑药 精神外科治疗 心理治疗（认知治疗，理性情绪疗法） * * 常见类型及其临床表现 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 A类群（古怪，奇异） 分裂型人格障碍 表演性人格障碍 自恋型人格障碍 B类群（戏剧化，情感强烈， 反社会型人格障碍 不稳定） 边缘型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 C类群（紧张，焦虑） 强迫性人格障碍 * * 偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 偏执型病态人格，又称妄想型病态人格，这种人格的主要特点是（固执刻板、敏感多疑和自我评价过高）。偏执型病态人格患者多见于男性。 举例： 秋菊打官司 马加爵杀人案 * * 分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，男性多于女性 与社会隔绝，情感疏远 孤单、冷漠、沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人 * * 分裂型人格障碍 许多症状是精神分裂症类似症状较轻微的表现 社会隔绝，行为古怪、多疑 病人感到痛苦，但不能意识到由自身问题引起 * * 回避型人格障碍 也称焦虑性人格障碍 回避、退缩，过分敏感，容易焦虑，对自我价值缺乏信心 长期和全面地脱离社会关系 * * 依赖型人格障碍 缺