临床常见危急值及处理方法.ppt

临床常见危急值及处理 ;检验危急值;危急值的内容;＜; ;;;; 凝血功能;活化部分凝血活酶时间的危急值 :严重的出血倾向; 电解质;;;低钾的原因： )、细胞外钾向细胞内转移 低钾性碱中毒、 糖尿病酸中毒胰岛素治疗 酸中毒时碳酸氢钠使用等 )、体内潴留下降 呕吐、腹泻或胃肠减压 大量出汗 肾小管性酸中毒 排钾利尿剂等;高血钾原因: )、钾摄入过多 经口 输入 )、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 )、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等;;高血钾病发症: 高钾血症合并低钠血症：低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大，而低钠血症对机体的影响要小的多，因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降，但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱，钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾。其后随着低钠血症的纠正，将导致钠泵活性的增强，钾离子进入细胞，出现低钾血症，因此两者同时存在时，处理不当，容易出现多种复杂性紊乱。由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也可能出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况，而利尿必然伴随的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在，临床上必须特别注意。因此此类患者的治疗核心不是增加钾离子的排出，而是补充氯化钠，随着钠离子浓度的升高，高钾血症自然纠正。 ;;;血清钙的危急值;;≥ 高渗状态;; 尿素 ,急性肾功能衰竭 增高 见于急慢性肾功能不全、 休克、重症感染、消化道出血、 糖尿病酮症酸中毒、 腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、 长时间剧烈运动等。;血肌酐： 急性肾功能衰竭 只有失代偿期，肾小球滤过率下降到??常的以上，血肌酐才开始迅速上升。 增高 见于肾小球滤过率降低或肾血流量减少： 急慢性肾功能不全 休克 充血性心衰;;增高 糖尿病 危重病 减低 药物影响 内分泌紊乱 胰岛素瘤 肾上腺皮质功能减退 甲减等;葡萄糖的危急值;;;血磷;血清淀粉酶;谢谢大家！