甘肃医学院病理解剖学课件12 胃炎、消化性溃疡.ppt

消化系统疾病  平凉医专 病理教研室 消化系统组成与功能 慢性胃炎 (chronic gastritis) 1.胃粘膜的慢性炎症，十分常见 2.与螺旋状弯曲杆菌关系密切  消化性溃疡病  (peptic ulcer disease) 4 4 慢性胃溃疡 * * 消化管：口腔→肛门 消化腺：涎腺及消化管的粘膜 腺体、肝、胰 功能：摄取营养、排除废物 消化、吸收、排泄、解 毒和内分泌功能 胃的解剖 十二指肠 幽门 贲门 胃底 胃窦 胃体 Helicobacter.pylori 幽门螺杆菌 3.5×0.5um大小 微弯曲棒状 革兰氏阴性杆菌 幽门螺杆菌(HP)（甲基蓝染色） 2005年诺贝尔生理或医学奖 罗宾·沃伦（右）和巴里·马歇尔(澳大利亚) 3.分类：慢性表浅性 慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎 一、慢性浅表性胃炎 病理变化 肉眼 （胃镜）：充血、水肿、点 状出血、糜烂。 病理变化 镜下：粘膜浅层充血、水肿，慢性 炎细胞浸润；表层上皮坏 死、脱落、点状出血。 肉眼（胃镜）：粘膜薄, 皱襞平 或消失,粘膜下血管清晰可见。 粘膜灰污或灰绿色。 (二）慢性萎缩性胃炎 *粘膜腺体萎缩、减少或消失。 *粘膜肌肥厚，间质纤维组织增生。 *慢性炎细胞浸润。 *化生：肠腺化生、假幽门腺化生 肥厚性胃炎 肥厚性胃炎 肥厚性胃炎 目标: 定义： 消化性溃疡是以胃或十二指肠形成慢 溃疡为特征的一种常见病。 1.掌握:病理变化 病理临床联系 并发症 2.熟悉：病因和机制 3.比较：胃溃疡与溃疡性胃癌 一、原因和机制 （二）神经内分泌功功能紊乱 （一）胃液的消化作用 ——胃粘膜防御功能降低 （三）幽门螺杆菌(HP) 二、病理变化 肉眼观： 周围粘膜皱壁——呈放射状排列 部位——胃小弯近幽门、12指肠球部 形状——圆形或椭圆形 大小——直径小于2厘米 边缘——整齐 底部——平坦 深度——达肌层 切面——呈斜形漏斗状 浆膜面——纤维蛋白渗出 4.周围组织：慢性炎症 镜下观： 1.溃疡底： (1) 渗出层 (2) 坏死层 (3) 肉芽组织层 (4) 癍痕层 增生性动脉炎， 血栓闭塞性脉管炎 2.动脉血管： 3.神经：变性、断裂、增生 镜下：渗出层、坏死层、肉芽层、疤痕层 神经纤维端断球状增生和增殖性动脉内膜炎 HE染色 ×100 4.X线钡透：龛影 三、临床病理联系 1.节律性上腹部疼痛 2.呕吐、返酸 3.噯气、上腹饱胀 四、结局及并发症 （一） 愈合 （二）并发症 4.癌变 1.溃疡穿孔 2.溃疡出血 3.幽门梗阻 胃溃疡底部大血管受侵蚀 十二指肠溃疡合并幽门梗阻 胃溃疡与溃疡性胃癌的区别 胃溃疡 溃疡性胃癌 外形 圆形、椭园形 不整形 大小 直径小于2cm 直径大于2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐 、不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凹凸不平、坏死 周围 粘膜皱壁向溃疡集中 粘膜皱壁中断， 呈节结状 *