安徽医科大学护理学基础课件 医院感染、物理消毒灭菌.ppt

判断：以下病例是否属于医院感染？ ①张先生，因“急性阑尾炎”行阑尾手术，术后因切口感染，延期出院。 ②小李是王老先生的陪护，昨日自觉眼部不适，结膜充血，刺痒，分泌物增多，诊断为“细菌性结膜炎”，除小李外，前几日该病区已有几位病人患有同样的眼疾。 ③某医院入住一位“非典”病人，护理这位病人的王护士，也出现了身体不适，后被诊断“非典肺炎”。 预防和控制 建立医院感染管理机构 预防和控制 健全医院感染各项规章制度，依法进行管理 《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》 《医院消毒卫生标准》、《医疗废物管理条例》 落实医院感染管理措施，阻断感染链 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、 合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果检测 加强医院感染知识的教育 类别：下排气压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法：150℃或200 ℃的留点温度计 化学监测法：化学指示胶带、化学指示卡 生物监测法：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片 * * 预防与控制医院感染 第七章 §医院感染概述 §物理消毒灭菌法 学习目标 掌握医院感染、清洁、消毒、灭菌的概念。 掌握医院感染形成的条件 熟悉医院感染的类型 掌握预防与控制医院感染的措施 熟悉物理消毒灭菌的种类、方法 ⑤张先生，因肺炎住进呼吸内科，经治疗，病愈，拟定明日出院。在出院的前一晚，其病室急诊住进一位上呼吸道感染的病人，张先生第二天又出现鼻塞，打喷嚏，低热等症状。 ④吴先生，因车祸致失血性休克，在某医院输注400ml全血，出院后吴先生一直在家休养，一月后，吴先生感到全身乏力，纳差，诊断为“丙型肝炎”。 ⑥陈先生是一位长期使用抗生素治疗的病人，今晨护士在为病人做口腔护理时，发现陈先生的口腔内颊膜出现白色膜状物，经细菌培养为真菌感染。 医院感染的概念 患者 探视者 陪护 医院工作人员 获得感染 在医院内 住院期间出现症状 出院后出现症状 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染。 外源性感染（交叉感染） 内源性感染（自身感染） 医院感染的分类 医院内感染的形成 感染源 传播途径 易感宿主 感染病人 病原携带者 患者自身 动物 环境 接触 空气 消化道 注射、输液、输血 老人 小儿 免疫力低下者等 个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊疗机会增加 抗生素的滥用 医院管理机制不完善 引发医院感染的主要原因 医院感染管理委员会 医院感染管理科 医院感染管理小组 科护士长 病区护士长和兼职监控护士 护理部主任 三级监控体系 清洁、消毒、灭菌 清洁：清除物品上的污垢，去除和减少微生物。 消毒：清除或杀灭除细菌芽孢以外的各种 病原微生物。 灭菌：清除或杀灭外环境中的一切微生物 （包括细菌芽孢）。 消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法(煮沸消毒、压力蒸汽灭菌) 辐射消毒法 (紫外线灯管消毒法) 电离辐射灭菌法 微波消毒法 机械除菌法 干热法： 燃烧法 干热灭菌法 湿热法： ①煮沸前物品洗净 ②煮沸时水浸没物品，轴节及盖打开，碗盆不叠加 ③水沸以后计时，新加物品重新计 ④玻璃物品纱布包裹，冷水或温水放入 ⑤橡胶类纱布包裹，沸水放入，空腔导管管内灌水 ⑥水的沸点影响消毒时间 ⑦ 1%~2%碳酸氢钠，可提高沸点，并有防锈作用 煮沸消毒法 100℃水，5~10min杀灭细菌繁殖体， 1~3h杀灭芽孢。 物理消毒灭菌法之一 ——热力消毒灭菌法 压力102.9kPa 温度121 ℃ 时间20~30min 压力205.8kPa 温度132 ℃ 时间5~10min 压力蒸汽灭菌法： ①无菌包不宜过大、过紧，包与包之间有间隙 ②盛装物品的容器应有孔，容器盖要打开 ③布类物品应放在金属物品上 ④被灭菌物品待干燥后取出 ⑤随时观察压力及温度情况 压力蒸汽灭菌法注意事项 *