安徽医科大学护理学基础课件 排便.排便.ppt

学习目标 1、了解排便有关的解剖与生理； 2、熟悉影响排便的因素，粪便的观察； 3、掌握便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气的概念及相应病人的护理。 肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常及护理 与排便有关的护理技术 大 肠 的 生 理 功 能 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 排便活动 排便异常的护理 【评估】 1.影响因素的评估 2.排便状态的评估 【常见的护理问题及护理措施】 1.便秘 2.粪便嵌塞 3.腹泻 4.排便失禁 5.肠胀气 影响排便因素的评估 年龄 食物与液体摄入 心理因素 社会文化因素 活动 排泄习惯 疾病 治疗和检查 药物 女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。 半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。 排便状态的评估 【粪便的观察】 排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物 气味 请说出下列各疾病粪便颜色常有何特点？ 上消化道出血 下消化道出血 肛裂 阻塞性黄疸 肠套叠 霍乱 从婴儿大便的性状初步判断腹泻的原因 以下列举几种异常的大便以及可能引起的原因： （1）大便呈绿色带少量粘液，便次增多，常表示肠蠕动亢进，见于饥饿时。 （2）大便泡沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良。 （3）大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。 （4）大便有腐败臭味表示蛋白质消化不良。 （5）呈蛋花汤样，黏液多，有腥臭味，常表示大肠杆菌肠炎所致。 （6）大便稀水样、黏液少，次数频，无臭味，常为病毒性肠炎，如秋季轮状病毒。 （7）沙门氏菌肠炎或菌痢多为脓血便。 便秘 constipation 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 原因： 某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间或活动受限制、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂或灌肠、长期卧床或活动减少等 症状或体征： 临床资料 女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。 半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。 问题：请针对该患者情况进行健康教育，使其学会应用减轻或消除便秘的方法。 [护理目标] 患者便秘解除； 患者建立规律的排便习惯； 患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施。 【 护 理 措 施 】 健康教育 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物。 使用简易通便剂 灌肠 病例 女，68岁，二个月前因心梗在外院住院救治，长时间卧床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐渐出现肛门流粪水，无法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不断更换，不能下床。肛门坠胀，肛门周围疼痛剧烈，呻吟不止，无法睡眠。腹部不胀，左下腹可扪及条索状肠管充盈，较硬。肛周皮肤大范围潮红、糜烂及坏死，触痛剧。 该位患者可能是出现什么问题？ 粪便嵌塞 fecal impaction 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 原因： 便秘未能及时解除 症状和体征： 病例进展 上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石的粪便填塞。考虑为老年人粪便嵌塞性大便失禁。 在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石咬碎钳出，连续三天肥皂水清洁灌肠，用手指将肛门内粪块挖出，每晚口服石腊油50ml。肛门局部以氧化锌软膏换药。经上述方法治疗3天后，肛门不再流液，可睡眠，排少量软便。1周后肛门皮肤逐渐愈合，可下床活动。半月后排便正常，痊愈出院。 粪便嵌塞护理措施 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育 病例 王某，男，70岁，因右股骨骨折行股骨牵引术，卧床制动。 现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便，为水样便。 查体：腹平软，肠鸣音亢进。 腹泻diarrhea 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因： 饮食不当或使用泻剂不当、情绪紧张焦虑、消化系统发育不成熟、胃肠道疾病、某些内分泌疾病等 症状和体征： 腹泻的护理措施 去除原因 卧床休息 膳食调理 皮肤护理 防治水和电解质紊乱 密切观察病情 心理支持 健康教育 排便失禁 fecal incontinence：