北京大学妇产科学系课件：羊水栓塞.ppt

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2019-05-06 发布于广东
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北京大学妇产科学系课件：羊水栓塞.ppt

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羊水栓塞 amniotic fluid embolism (AFE) 产计科张丽江概述概念发病率 1:29862－1:24514 死亡率 70%－80% 病因 ★宫缩过强：催产素点滴，急产 ★破水时或破水后 ★有开放的血窦：剖宫产，前置胎盘，胎盘早剥途径胎盘附着部位血窦宫颈内膜静脉病理生理改变 ? 肺动脉高压 ? 弥散性血管内凝血诊断 ?病史：胎膜早破，急产等 ?临床表现： *休克 * DIC引起的出血 *急性肾功能衰竭治疗 ①吸氧缓解氧交换障碍 *加压给氧 *必要时气管插管或切开加压给氧治疗治疗 ③纠正休克低分子右旋糖酐 500 ml – 1000 ml 多巴胺 20mg+5% G.S 250 ml iv. 20-30gtt/min 治疗 ④抗过敏氢考500 mg – 1000 mg iv 地塞米松20-40 mg iv 治疗 ⑤治疗DIC *新鲜血,血小板,纤维蛋白原,凝血酶原复合物 *抗纤溶药物 (6氨基己酸,对氨基苄胺) *肝素 12.5mg+ N.S 100ml iv. 1h 滴完治疗 ⑥强心利尿: 西地兰,素尿 ⑦纠正肾衰 ⑧产科处理 I 程: C.S Ⅱ程: 助产 Zhanglijiang People’s Hospital * ②解痉药物,缓解肺动脉高压阿托品 1 – 2mg 15’ – 30’ 给一次氨茶碱 0.25 + 10% G.S 20 ml iv. 罂粟碱30–90mg+10% G.S 20 ml iv. Zhanglijiang People’s Hospital * * * *