《可疑医疗器械的报告表》(国家规定表格).docVIP

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7 可疑医疗器械不良事件报告表报告日期：年月日编码：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 报告来源：? 生产企业 ? 经营企业 ? 使用单位单位名称：联系地址: 邮编：联系电话： A．患者资料 1．姓名： 2．年龄： 3.性别? 男 ? 女 4．预期治

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