医院围手术期护理常规.doc

PAGE 4 - 围手术期患者护理常规 围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。 一、手术前期病人评估及护理 1．手术前期病人的评估： 1．1、一般资料； 1.2、既往史及健康状况； 1.3、病人心理状况进行评估； 1.4、询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力； 1.5、评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2．手术前期准备： 2.1对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合； 2.2术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法； 2.3、备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血； 2.4、预防感染：预防性使用抗菌药物； 2.5胃肠道准备： 术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠； 2.6补充热量、蛋白质和维生素。　 3、手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 2、手术中期护理 2.1、认真执行三方查对制度，建立静脉通路； 2.2、手术体位的要求：保证病人的舒适与安全；充分暴露手术野；保持呼吸和血液循环通畅；妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生；肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空； 2.3、手术野皮肤消毒：消毒药液不可过多；消毒范围应超过手术切口所需面积。 2.4、手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人安全。 2.5、器械护士负责手术全过程中所需器械物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，并与巡回护士一起分别在手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前，共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，核对后登记，以防遗漏。 3、手术后期病人护理 3.1、术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4—6小时。 3.2、生命体征的观察：大手术后一般每15—30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳；体温一般为每4小时测量一次。 3.3、维持正常的生理功能：保持呼吸道通畅，维持有效循环血量和水电平衡，观察病人排尿及疼痛情况。 3.4、引流管的护理：应妥善固定，避免过度牵拉、扭曲；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。 5．并发症的观察及护理： 5.1、呼吸道并发症的预防措施： 5. 1.1、术前做好呼吸道准备； 5. 1.2术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身；5.1.3、鼓励病人每天做深呼吸、咳嗽及咳痰； 5.1.4、有呼吸道感染的病人术前积极控制感染。 5.2（胃肠道并发症的预防措施： 5.2．1、胃肠道手术术前灌肠，放置胃管； 5.2．2、麻醉前给药。5.2维持水、电解质和酸碱平衡； 5.2．3、术后禁食，持续胃肠减压3～4天； 5.2．4、卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身； 5.2.5、术后协助病人早期下床活动； 5.2．6、严密观察胃肠道功能恢复情况。 5.3泌尿道并发症的预防措施： 5.3.1、术前训炼床上排便； 5.3.2、积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染； 5.3.3、留置导尿时严格执行无菌操作原则； 5.3.4、鼓励病人多饮水。 5.4、切口并发症的预防： 5.4.1、严格无菌操作； 5.4.2、增加病人的抵抗力； 5.4.3、避免和及时处理术后腹胀、呕吐引起腹内压增高； 5.4.4、观察体温及伤口局部变化。 ； 5.5、压疮的预防: 5.5.1、术后年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者，应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换。 5.5.2、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污湿的床单元。 5.5.3、鼓励或协助患者每1-2小时翻身一次，翻身时避免拖、推、拉、拽等动作。 5.5.4、保持皮肤清洁，避免局部刺激。 6、出院指导：出院指导的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性、完整性。