兰州大学内科学课件 内分泌学总论.ppt

内 分 泌 学 总 论 兰州大学第一医院 内分泌科 汤 旭 磊 概 述 内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学。 生物体的正常生命活动需要不断适应外界环境变化，保持内环境稳定 内分泌、神经、免疫系统相互配合，调控生物整体功能，以保持机体代谢稳定、脏器功能协调、对环境变化的适应，既维护着生物自身的生存(生长、发育、运动、衰老)，又维系了种族的延续(生殖) 一、内分泌概念的发展与更新 激素的概念 激素（Hormone）一词是Starling创用的，源于希腊文hormoa，意思是“激活”，以后的学者将激素定义为由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质 激 素 的 新 概 念 广义的激素相当于化学信使的总称，包括：细胞因子、生长因子、神经递质、神经肽 共同特征： ⑴作为细胞-细胞间通讯的化学信使 ⑵功能为调节机体的代谢，协调机体各器官、系统的活动以维持内环境稳定，并参与细胞生长、分化、发育和死亡调控 激 素 的 新 概 念（2） 激素的共同特征： ⑶具有相同的作用模式：与靶细胞特定的受体结合方可发挥作用，可以共用相同的信号传递途径 ⑷生物学效应上相互交叉 ⑸不能引起新的反应，只能唤起原有的反应（放大或减小） ⑹低浓度(微量)10-6～10-12mol/L，作用强大 激 素 的 分 泌 方 式 1、循环分泌（endocrine）也称远分泌，激素入血，至靶细胞，发挥效能。经典内分泌的概念 2、邻分泌（paracrine）激素弥散至细胞间隙，作用于邻近的靶细胞 3、自分泌（autocrine）细胞产生的肽类生长因子弥散至细胞间隙后，作用于靶细胞本身 4、胞内分泌（intracrine）一些生长因子合成后，先运送到核内，结合到核受体上起作用 5、其他：膜连分泌（并列分泌，juxtacrine）、腔分泌（solinocrine）神经分泌（neurocrine）、神经内分泌（neuroendocrine）等 内分泌生理、生化概念的变化 经典内分泌学： 内分泌细胞与激素之间主要是一一对应的关系 现发现： 一种内分泌细胞可产生几种激素 一种激素由多种内分泌细胞产生 内 分 泌 系 统 的 扩 展 下丘脑-垂体-靶腺轴心： 下丘脑-垂体-肾上腺轴心 下丘脑-垂体-甲状腺轴心 下丘脑-垂体-性腺轴心 靶腺分泌的激素作用于周围组织细胞 下丘脑被视为中枢神经内分泌换能器，将神经释放的能量转变为内分泌物质 TRH——TSH——T3、T4——周围组织 内 分 泌 系 统 的 扩 展（2） 下丘脑-垂体-周围组织 指无靶腺的垂体激素，其直接作用于周围组织发挥作用。如GH、PRL 下丘脑-周围组织 下丘脑的视上核和室旁核分泌的神经肽（ADH、催产素） 内 分 泌 系 统 的 扩 展（3） 植物神经-靶腺-周围组织 交感神经的胆碱能纤维，兴奋肾上腺髓质的嗜铬细胞，释放儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素） 颈交感神经节的节后纤维可调节松果体分泌褪黑素（melantonin），褪黑素可调节性腺功能 内 分 泌 系 统 的 扩 展（4） 内分泌腺-周围组织 胰岛素、胰高血糖素、PTH、CT，主要受它们所控制的代谢物质的反馈调节 非内分泌组织中的激素分泌细胞 遍及全身各系统：心血管、肝、肾、胃肠道、皮肤、脂肪组织及免疫细胞等组织器官 非内分泌器官亦分泌激素，使内分泌系统得以扩展 二、神经-内分泌-免疫网络 过去认为神经系统和内分泌系统是二个相互独立、互不关联的系统 1928年Scherrer发现硬骨鱼的下丘脑神经细胞具有内分泌细胞的特征 五十年代，Harris和Green基于神经解剖、生理的研究提出了下丘脑可分泌激素控制垂体功能的著名论点。现在下丘脑与垂体的密切联系已为人们所熟知 神经-内分泌-免疫网络（2） 下丘脑的内分泌功能又受神经系统其他部位的影响。如环境改变、焦虑可引起闭经；精神紧张可使肾上腺皮质激素分泌增加 神经、免疫和内分泌系统可以共享信息分子及其受体，而且其信号传导过程也相似。如免疫细胞既可以合成GH、PRL，又含有GH和PRL的受体；IL-1和IL-2是免疫分子，它们又具有内分泌调节功能 神经-内分泌-免疫网络（3） 糖皮质激素、性腺、前列腺可抑制免疫系统 多种内分泌疾病为自身免疫性疾病 精神应激及精神抑郁可改变人类的免疫监督和免疫反应，发动或加重自身免疫性疾病 内分泌激素异常可以引起精神、情绪及神经系统的明显改变 三、激素的作用机制 激素的化学本质 肽类：占激素的绝大多数 氨基酸类：甲状腺激素 胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可由酪氨